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Geração da Bonificação Prestador Serviço
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Introdução
Essa rotina consiste em determinar um percentual de exames, em valores, que podem ser requisitados pelo prestador de serviço, em relação ao número de consultas médicas que ele realizou no mesmo período.
Observações:
Serão consideradas as consultas médicas realizadas em consultório e ambulatório.
Define-se como consulta médica todo serviço operadora com tipo igual a 1 - Procedimento Médico e tipo procedimento igual a Consulta Médica.
Seguem abaixo as regras utilizadas para a geração do controle da bonificação:
Recuperar todos os códigos de consulta médicas que estejam cadastrado na tabela Serviço Operadora. Esta informação será utilizada para contabilizar todas as consultas médicas realizadas pelo prestador de serviço na competência.
Recuperar a especialidade de prestação de serviço principal do prestador de serviço.
Obter a quantidade e o valor total de consultas médicas realizadas pelo prestador de serviço na competência, tendo como referência as informações contabilizadas na tabela Resumo Serviços Realizados.
Recuperar todas as quantidades e valores dos serviços operadora requisitados pelo prestador, caracterizados como exame.
O serviço operadora será considerado como exame quando o tipo for igual a 1 - Procedimento Médico, e o tipo procedimento for igual a 2 - Exame Alto Custo ou 3 - Exame Baixo Custo ou 6 - Terapia Baixo Custo ou 7 - Terapia Alto Custo.
Obter o percentual de requisição definido na competência para a especialidade principal do prestador de serviço. Caso não exista percentual definido, será utilizado o percentual padrão informado no processamento.
Obter o valor limite de requisição, através do cálculo: valor total consultas * percentual de requisição.
Para determinar que o prestador terá bonificação, será verificado se o valor total requisitado é menor ou igual ao valor limite de requisição.
Serão gravados na tabela Resumo Serviços Realizados, para os serviços de consulta médica, os totais obtidos no cálculo da bonificação.
Caso o valor total requisitado (relacionado aos exames) seja menor ou igual ao valor limite de requisição (relacionado às consultas), o campo Recebe Bonificação será marcado.
Caso o prestador não tenha realizado consulta médica, será gerado um registro de consulta médica, tendo como referência o código de consulta médica definido na tabela Configuração da Operadora.
Pré-requisito
Processamento da rotina Gera Serviços Realizados Operadora, disponível em: Rotinas > Gestão > Fornecedores > Pagamento > Serviços Realizados Operadora.
Parametrização do código de consulta médica padrão, em: Regras > Configuração > Configuração da Operadora, nas pastas Mov. Eventos > Digitação.
Parametrizar para cada especialidade de prestação de serviço, o percentual limite de requisição de exames na competência, em: Regras > Gestão > Médicas > Especialidade de Prestação Serviço.
Definir no prestador de serviço, a sua especialidade principal.
O prestador de serviço deve ter o tipo prestador serviço, cadastrado na classe de prestador de serviço do prestador, igual a 100 - Cooperado/Sócio.
Atualizações Realizadas
Serão atualizadas as informações da pasta Bonificação na tabela Resumo Serviços Realizados, disponível em: Cadastros > Gestão > Fornecedores > Pagamento.
Observação:
Caso ocorra alguma exceção durante o processamento, a geração da bonificação para o prestador não será realizada. Será exibida uma mensagem com os erros ocorridos.
Parâmetros de Entrada
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Pasta |
Campo |
Descrição |
Tipo/Grid |
Obrigatório |
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Competência |
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Sim |
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Percentual Requisição Padrão |
Esse percentual será utilizado somente no caso da especialidade de prestação de serviço não ter o percentual limite parametrizado. |
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Sim |
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