Beneficiário

São os beneficiários dos contratos da Operadora..

Podem ser cadastradas informações de cobrança, carteira, lotações, observações e aposentadoria/demissão para o beneficiário. As pastas Repasses e Suspensões são somente para consulta.
Na pasta Suspensões podem ser visualizadas todas suspensões do beneficiário e do contrato do beneficiário, e também são exibidos se a suspensão ocorreu com vínculo rescindido ou não, além da data de reativação, caso ocorra. O usuário poderá gravar alguma observação neste campo, quando julgar necessário.

É obrigatório que seja cadastrado um módulo do tipo Produto Assistencial para o beneficiário. Caso o produto assistencial tenha algum acessório vinculado, o mesmo será cadastrado automaticamente para o beneficiário, desde que esteja negociado para o modelo de contrato / contrato do beneficiário.

Não será permitido alterar os campos: Fim Vigência, Motivo Rescisão, Mov. Cadastral Resc. e Data Registro Rescisão dos módulos. A troca de produtos assistenciais devem ser feitas através da rotina Inclusão/Troca Módulo.
A inclusão de módulos acessórios pode ser feita através desse cadastro ou através da rotina Inclusão/Troca Módulo. A rescisão de acessórios deve ser feita pela rotina Rescisão Módulo. Após rescindir um módulo não será mais possível alterar nenhuma informação do mesmo.

Observações:

Na inclusão de um beneficiário, será gerada uma movimentação cadastral do tipo 1 - Inclusão de Beneficiário.

Pode-se parametrizar um controle para inclusão de beneficiários do tipo dependente e agregado, cujo contrato esteja inadimplente, através do campo Inclusão de Dependentes para Inadimplentes da negociação de movimentação cadastral de contrato / modelo de contrato do beneficiário.

Quando o módulo assistencial possuir módulos acessórios vinculados e estes não estejam vigentes na Negociação Aquisição de Módulo ou que possuem Fim de Vigência menor que a data Inicio de Vigência do Beneficiário, estes módulos não serão incluídos no cadastro do módulo beneficiário.

De acordo com a normativa da ANS (IN.15 – Art. 7)

O nome do Beneficiário:
- Não pode ser composto por apenas uma palavra;
- O primeiro nome não pode ser composto por apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome começar por: D, I, O, U, Y. (com ou sem acento);
- O último nome não pode ser composto por apenas uma letra, exceto quando o último nome começar por: I, O, U, Y. (com ou sem acento);
- Não pode ser for composto por números (1,2,3,4,5,6,7,8,9,0);
- Não pode ser composto pelos seguintes caracteres especiais (“, !, @, #, $, %, &, *, (, ), +, =, {, }, [, ], ^, ~, <, >, ;, ?, /, \, .) .
Nesses casos se o nome não estiver em conformidade com a normativa, será emitida a mensagem:
Nome do beneficiário inválido, o nome deverá estar em conformidade com a legislação vigente.

O nome da Mãe:
- Não pode ser composto por apenas uma palavra;
- O primeiro nome não pode ser composto por apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome começar por: D, I, O, U, Y. (com ou sem acento);
- O último nome não pode ser composto por apenas uma letra, exceto quando o último nome começar por: I, O, U, Y. (com ou sem acento);
- Não pode ser for composto por números (1,2,3,4,5,6,7,8,9,0);
- Não pode ser composto pelos seguintes caracteres especiais (“, !, @, #, $, %, &, *, (, ), +, =, {, }, [, ], ^, ~, <, >, ;, ?, /, \, .) .
Nesses casos se o nome não estiver em conformidade com a normativa, será emitida a mensagem:
Nome da mãe inválido, o nome deverá estar em conformidade com a legislação vigente.

Pasta	Campo	Descrição	Tipo/Grid	Obrigatório
[Info. Gerais]	Código	O código do beneficiário é composto de 16 dígitos e pode ou não ser informado pelo usuário. Caso ele não seja informado será gerado pelo sistema da seguinte forma: - Três primeiras posições – código intercâmbio da operadora - Doze posições seguintes – um número sequencial (gerado automaticamente pelo sistema) - Última posição – dígito verificador (calculado pelo sistema) Caso seja informado pelo usuário um código inferior a 16 dígitos, o programa completa com zeros a esquerda até atingir as 16 posições. Caso seja informado um dígito igual ou superior a 16 dígitos, o código será desconsiderado e o sistema irá criar um novo dígito. Serão feitas as seguintes verificações: - As três primeiras posições devem ser correspondentes ao código intercâmbio da operadora, se não for, será exibida a mensagem de erro – “Os três primeiros dígitos do código do beneficiário não correspondem ao código da operadora” - Para as doze posições seguintes se for informado menos que doze dígitos, o sistema irá completar as posições com zero a esquerda - A última posição, sendo ou não informada o sistema faz o cálculo do dígito verificador de acordo com as posições anteriores		Sim
[Info. Gerais]	Pessoa	Pessoa beneficiária do contrato.	Pessoa	Sim
[Info. Gerais]	Identificação	Chave interna do sistema para identificar o beneficiário. A identificação é realizada através de um número sequencial.	(auto)	Sim
[Info. Gerais]	Tipo	Define qual é o tipo do beneficiário.	Tipo	Sim
[Info. Gerais]	Titular	O sistema exibe o código do beneficiário titular quando a solicitação for para um beneficiário dependente, caso estejam incluídos na base.	Beneficiário
[Info. Gerais]	Tipo Contrat. Origem	Define o tipo de contratação origem do beneficiário.	Tipo Contrat. Origem
[Info. Gerais]	Contrato	Contrato ao qual se vinculou o beneficiário.	Contrato	Sim
[Info. Gerais]	Família
[Info. Gerais]	Rdp	Define qual é a relação de dependência do beneficiário com a família. Todo beneficiário cujo RDP for "00" é considerado como titular da família. Caso contrário, é considerado como beneficiário dependente. As faixas de RDP são as seguintes: 00 - Titular 02 - Companheira 09 - Esposo 10 a 29 - Filhos 30 a 49 - Filhas 50 - Pai 51 - Mãe 52 - Sogro 53 - Sogra 60 a 69 - Outros 70 a 74 - Filhos adotivos 75 a 79 - Filhas adotivas 90 a 99 - Agregados		Sim
[Info. Gerais]	Início Vigência	Início de vigência do beneficiário.		Sim
[Info. Gerais]	Classificador Origem	Classificação do beneficiário no contratante.
[Info. Gerais]	Classificador Destino	Classificador do beneficiário definido para o destino de repasse. Este será o código utilizado na Operadora para a qual o beneficiário foi repassado.
[Info. Gerais]	Suspensões		Suspensões
[Info. Gerais]	Observações		Observações
[Info. Gerais]	GrauDependencia
[Módulos]	Módulos		Módulos
[Atendimentos/Cartões]	Atendimentos Realizados		Atendimentos Realizados
[Atendimentos/Cartões]	Cartões		Cartões
[Compartilhamento]	Compartilhamento de Risco Pós		Compartilhamento de Risco Pós
[Compartilhamento]	Compartilhamento de Risco Pré		Compartilhamento de Risco Pré
[Info. Cobrança]	Data Base	Data base para cálculo dos valores de mensalidade/franquia/participação do beneficiário. É uma data de referência para indicar a tabela de preço a ser verificada nas negociações cadastradas.
[Info. Cobrança]	Incluído como Recém-Nato / Adotivo	Define se o beneficiário foi incluído como recém-nascido. Ao tentar cadastrar um beneficiário com este campo marcado, será verificada a parametrização dos campos Limite Inclusão Beneficiário Recém-Nato e Unidade Limite na negociação de movimentação cadastral do contrato / modelo do beneficiário ou na configuração da operadora. Primeiramente será verificada a parametrização na negociação de movimentação cadastral. Caso não exista a negociação parametrizada ou a mesma não possua os campos Limite Inclusão Beneficiário Recém-Nato e Unidade Limite preenchidos, será verificada a configuração da operadora. Se a configuração da operadora também não possuir os campos Limite Inclusão Beneficiário Recém-Nato e Unidade Limite preenchidos, será exibida uma mensagem de erro no momento de salvar o beneficiário, informando que “Não foi possível obter o valor de limite para inclusão recém-nato da Negociação Mov. ou do Config. Operadora”. Se os campos Limite Inclusão Beneficiário Recém-Nato e Unidade Limite forem obtidos, será calculada a data limite para inclusão do beneficiário como recém-nato, com base na data de nascimento do beneficiário e da parametrização dos campos, e será comparada a data limite com a data do sistema. Se a data do sistema for superior à data limite, será exibida uma mensagem de erro informando: “O beneficiário não pode ser incluído como recém-nato a partir desta data devido ao limite pré-estabelecido”, caso contrário, o beneficiário será cadastrado como recém-nato.		Sim
[Info. Cobrança]	Cobrança Inscrição	Indica se cobra a inscrição do beneficiário. Quando o mesmo não estiver marcado, não será cobrando a inscrição do beneficiário no ato do cadastramento e a movimentação cadastral de inclusão será atualizada como não faturada.		Sim
[Info. Cobrança]	Comp. 1a Cobrança Automática	Define a competência de cobrança da primeira parcela. A data informada tem que ser superior a data de início de vigência.
[Info. Cobrança]	Vendedor	Indica quem negociou a entrada do beneficiário no contrato. Geralmente é a mesma pessoa que negociou o contrato.	Vendedor
[Aposentado/Demitido]	Situação Beneficiário	Define a situação do beneficiário.	Situação Beneficiário
[Aposentado/Demitido]	Data Início Contribuição	Data de início da contribuição. É a data a partir da qual o beneficiário começou a pagar o plano de saúde. Essa informação será usada no cálculo do tempo de benefício para o beneficiário aposentado/demitido. Este campo não será considerado quando o cálculo do tempo do benefício for efetuado pela opção que considera os períodos de contribuição.
[Aposentado/Demitido]	Data de Aposentadoria/Demissão	Data na qual o beneficiário foi aposentado ou demitido. Será gravada a data de aposentadoria/demissão informada no processamento da rotina Cria Beneficiário Aposentado/Demitido.

	Ação/Detalhe	Descrição
	Beneficiários Anteriores
	Contratantes Anteriores
	Dependentes
	Solicitações de Serviços
	Movimentações
	Lotações
	Carência Beneficiário
	Documentos
	SLIP
	Ficha Médica
	Solicitação de 2 Via de Cartão
	Bloqueia Desbloqueia e Devolve Cartão
	Inclusão ou Troca de Módulo
	Doenças Beneficiário
	Saldo Solicitações
	Solicitações Realizadas
	Consulta Carências e Coberturas de Procedimentos
	Documento Financeiro Mov. Cadastral
	Solicitação de Pré-Autorização