Composição de Valor do Item de Evento

 

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Índice

Para cada item existe uma composição de valores que pode ser paga ou cobrada. Esta composição de valores portanto, é aqui informada.

As informações sobre o que foi gasto pelo prestador para execução do serviço estão diponíveis em Info. Util., as informações sobre o que será cobrado do cliente estão em Info. Cobr. e as informações a respeito do valor a ser pago ao prestador estão em Info. Pago.

Observação: caso a composição de valor de item evento já possua um gerador de item financeiro associado, ou seja, já foi gerado item financeiro correspondente a essa composição, a mesma não poderá ser excluída.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

[Geral]

Item Evento

Relaciona-se aqui o item para o qual a composição de valores foi gerada ou será cadastrada.

Item Evento

 Sim

 

[Geral]

Origem

Geralmente é o próprio serviço do item de evento. Só será diferente se a composição aqui cadastrada fizer parte de um pacote.

Para exemplificar: Para o exemplo citado anteriormente (item exame e composição em honorários e materiais), cadastra-se a composição para o honorário, com a composição igual ao serviço relacionado a honorários e cujo serviço origem da composição é o exame. Ou cadastra-se a composição para os materiais com a composição igual ao serviço relacionado aos materiais e cujo serviço origem da composição é o exame.

Serviço Operadora

 Sim

 

[Geral]

Identificação

Chave interna do sistema para identificar a composição de valor do item de evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

[Geral]

Composição

Serviço cadastrado na operadora que compõe o item e que fará parte da composição de valores cadastradas. Seja, por exemplo, um item composto de um determinado exame e deseja-se realizar a composição de valores deste item por honorários e materiais. Cadastra -se o exame como item de um evento e na composição de valores teremos uma composição para os valores de honorário e uma composição para valores de materiais. Como os materiais e os honorários estarão cadastrados como um serviço na operadora, ao se cadastrar as combinações informa-se aqui o serviço relacionado aos materiais para a combinação de valores dos materiais e o serviço relacionado aos honorários para a combinação de valores dos honorários.
O mesmo irá ocorrer para as composições de complementação, ou seja, para cada composição parametrizada para o serviço irá gerar um registro de composição, cujo o campo composição será gravado o código do serviço de complementação.

Serviço Operadora

 Sim

 

[Geral]

Seq.

Sequência da composição dentro do item do evento.

 Sim

 

[Geral]

É Ajuste

Assim sabe-se se a composição aqui presente foi gerada pelo sistema durante a auditoria ou se entrou no mesmo manualmente.

Toda composição cadastrada manualmente no sistema deve ser considerada como um ajuste e ser setada neste campo como verdadeira .

Se, por algum motivo, após auditado o item, tiver que se incluir alguma composição de valor para o mesmo, devido a uma cobrança ou pagamento indevido, por exemplo, o mesmo deve ser aqui cadastrado e deve-se informar que ele é um ajuste.

 Sim

 

[Geral]

É Ajuste Manual

Define se a composição é um ajuste manual de pagamento/cobrança.

 Sim

 

[Geral]

Ajuste Valor

Identifica se a composição de valor do item de evento é um ajuste de valor pago ou cobrado. Se esse campo for Verdadeiro os valores pagos e cobrados não serão recalculados, ou seja, os valores de participação, franquia serão os mesmos cadastrados.

 
 

[Geral]

Contestação

Marcado verdadeiro no processo do PTUA550

 
 

[Geral]

Recurso Glosa

Indica se é uma composição de recurso de glosa.

 Sim

 

[Geral]

Reembolso Intercâmbio

Indica se a composição foi criada para cobrança da diferência no reembolso do intercâmbio.

 Sim

 

[Geral]

Motivo Ajuste Valor

Indica o motivo do ajuste quando informado.

Motivo Ajuste Valor

 
 

[Geral]

É RAUFI

Participa da Rede de Assistência Federeção Intercâmbio do Rio Grande do Sul

 Sim

 

[Geral]

Prestador

Define-se, portanto, para onde vai o pagamento a ser gerado resultante desta combinação de valores.

Prestador de Serviço

 Sim

 

[Geral]

Tipo de Ato

Define o tipo de ato da composição de valor do item de evento. Essa informação será gravada durante a auditoria para que não precise ser recalculada a todo momento.

Tipo de Ato

 
 

[Geral]

Complementação

Quando gerado uma composição cujo o tipo seja de complementação, será gravado a composição origem da complementação, ou seja, a composição do serviço origem que exigiu a complementação gerada.

Serviço Operadora

 
 

[Geral]

Classe Contábil

Classe Contábil da Composição de Valor do Item Evento

Classe Contábil Serviço Médico

 
 

[Info. Util.]

Perc. Aplic. Util.

Define o percentual que será acrescido no valor do serviço conforme as parametrizações. O percentual será influenciado pelos outros percentuais envolvidos, tais como Percentual de Participação informado na Classe de Participação, Via de acesso pela qual o procedimento está sendo executado ou Percentual de Participação informado na digitação, pelo Percentual de Complementação para cada incidência vinculada e pelo Percentual de Recebimento definido na Negociação Tabela Pagamento.

 
 

[Info. Util.]

Valor Unit. Serv. Ref. Util.

Define-se quanto vale cada serviço.

Se, por exemplo, está cadastrado 20,00 significa que este é o valor de um serviço realizado e definido nesta combinação de valores.

As informações relativas a valores, taxas e totais utilizados, referem-se aos valores parametrizados para utilização e realização de evento definidor desta combinação de valores cadastrados.

 
 

[Info. Util.]

Índice Valor

Índice utilizado para expressar o valor.

Indice Financeiro

 
 

[Info. Util.]

Valor Indice Util.

Define-se quanto vale a unidade do índice cadastrado no campo anterior.

 
 

[Info. Util.]

Qte. Util

Essa informação será cadastrada durante o processamento da rotina Revisão Item Evento e será utilizada para registrar ajustes feitos na quantidade utilizada. Quando não houver ajuste a quantidade utilizada será igual a quantidade do item.

 
 

[Info. Util.]

Índice Valor Original

Essa informação será preenchida no caso do índice valor ser substituído por outro índice, nesse caso, grava-se nesse campo o índice original utilizado para expressar o valor, e o novo índice é gravado no campo Índice Valor.
Essa situação irá ocorrer no processamento da rotina Geração do Índice Bonificação na Composição, onde o índice original será substituído pelo índice de bonificação.

Indice Financeiro

 
 

[Info. Util.]

Data Referência Pagamento

Data Referencia Informação Pago.

 
 

[Info. Util.]

Fator Participação Util.

Fator de participação aplicado utilizado.

No processo de auditoria o fator aqui aplicado será de 100%.

 Sim

 

[Info. Util.]

Taxa Custeio Util.

Define o percentual de taxa de custeio administrativo aplicado. O processo de Auditoria irá considerar as seguintes regras para gravar a taxa de custeio:
Se o campo valor, do valor do serviço da tabela não foi informado, verifica-se o campo Total Informado.
Se o campo Total Informado estiver preenchido e tiver sido parametrizada na negociação de pagamento do prestador a taxa administrativa, será gravado o percentual definido para o tipo de ato correspondente no campo Taxa Custeio.
Se o campo Total Informado estiver preenchido e não tiver sido parametrizada a taxa administrativa na negociação de pagamento, a taxa de custeio será preenchida com a regra de cálculo (custeio informado / total informado).
Se o campo Total Informado não estiver preenchido e tiver sido parametrizada na negociação de pagamento do prestador a taxa administrativa, será gravado o percentual definido para o tipo de ato correspondente no campo Taxa Custeio.
Se o campo Total Informado não estiver preenchido e não tiver sido parametrizada a taxa administrativa na negociação de pagamento, a taxa de custeio será preenchida com zero.
Se o campo valor, do valor do serviço da tabela foi informado, e tiver sido parametrizada na negociação de pagamento do prestador a taxa administrativa, será gravado o percentual definido para o tipo de ato correspondente no campo Taxa Custeio.
Se o campo valor foi informado e não tiver sido parametrizada na negociação de pagamento do prestador a taxa administrativa, a taxa de custeio será preenchida com zero.
Caso a composição de valor de item evento seja de ajuste, a taxa de custeio será preenchida com zero.

 Sim

 

[Info. Util.]

Tabela Util.

Define a tabela que será utilizada para calcular o valor do serviço.

Valor do Serviço da Tabela

 
 

[Info. Util.]

Porte Tratamento

Tabela porte tratamento utilizado para valorização do atendimento..

Porte Tabela Serviço

 
 

[Info. Util.]

Sub -Total Util.

Define o sub-total utilizado do item pelo prestador.

 Sim

 

[Info. Util.]

Total Custeio Util.

Define o total de taxa administrativa utilizada.

 Sim

 

[Info. Util.]

Total Util.

Representa a soma do subtotal utilizado e do total do custeio utilizados do serviço.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Perc. Aplic. Cobr.

Define o percentual que será aplicado para cobrança do cliente conforme as parametrizações. O percentual será influenciado pelos outros percentuais envolvidos, tais como Percentual de Participação informado na Classe de Participação, Via de acesso pela qual o procedimento está sendo executado ou Percentual de Participação informado na digitação e Percentual de Complementação para cada incidência vinculada.

 
 

[Info. Cobr.]

Serviço Cobranca

Serviço Cobranca.

Serviço Equivalente

 
 

[Info. Cobr.]

Neg. Participativa

 

Negociação de Participação em Serviço

 
 

[Info. Cobr.]

Valor Unit. Serv. Ref. Cobr.

Define-se quanto vale cada serviço.

 
 

[Info. Cobr.]

Indice Cobrança

Indice utilizado para expressar o valor de cobrança.

Indice Financeiro

 
 

[Info. Cobr.]

Valor Indice Cobr.

Define-se quanto vale a unidade do índice cadastrado no campo anterior.

 
 

[Info. Cobr.]

Data Referência Cobrança

Data Referencia Informação Cobrança.

 
 

[Info. Cobr.]

Qte Cobr.

Essa informação será cadastrada durante o processamento da rotina Revisão Item Evento e será utilizada para registrar ajustes feitos na quantidade cobrada. Quando não houver ajuste a quantidade cobrada será igual a quantidade do item.

 
 

[Info. Cobr.]

Tipo Valor Cobrado

Define o tipo valor cobrado da composição, de acordo com a tabela TipoValorFinan.

Tipo Valor Cobrado

 
 

[Info. Cobr.]

Fator Participação Cobr.

Fator participativo aplicado para cobrança do serviço.

No processo de auditoria o fator aqui aplicado será de 100%, porém caso o beneficiário possua um contrato cujo a modalidade de cobrança do modelo de contrato seja de pré pagamento participativo e exista parametrizado uma Negociação de Participação em Serviço que atenda as informações do item evento, este campo será recalculado no processo de Valorização de Cobrança das Composições.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Franquia Cobr.

Diz se a cobrança da composição foi limitada a franquia.

 
 

[Info. Cobr.]

Não Cobrado - Vl. Lim. (Neg. Pós)

Checkbox para sinalizar as composições que não foram cobradas, pois o valor limite foi atingido.

 
 

[Info. Cobr.]

Taxa Custeio Cobr.

Define o valor da taxa de custeio administrativo aplicado na cobrança.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Tabela Cobr.

Define a tabela que será utilizada para calcular o valor da cobrança ao cliente.

Valor do Serviço da Tabela

 
 

[Info. Cobr.]

Porte Tratamento

Tabela porte tratamento utilizado para valorização da cobrança do atendimento.

Porte Tabela Serviço

 
 

[Info. Cobr.]

Dif. Valor Tabela Serviço Cobr.

Define a diferença de valor da tabela de serviço utilizada para calcular o valor da cobrança ao cliente

Dif. Valor Tabela Serviço

 
 

[Info. Cobr.]

Tipo Cobrança

Define como esta combinação de valores será cobrada, de acordo com a tabela Tipo Cobrança Serviço previamente cadastrada. Este campo será preenchido conforme as parametrizações do campo Modalidade definida no modelo de contrato do beneficiário e combinações dos campo Participativo definido nos Módulo Operadora e Módulo Beneficiário. Quando a Modalidade for igual a Pré-Pagamento será verificado o campo Participativo no Módulo Operadora e Módulo Beneficiário, se o campo participativo estiverem marcados o Tipo de Cobrança será igual a Pós-Pagamento Participativo. Se os dois não estiverem marcados o Tipo de Cobrança será igual Pré-Pagamento. Quando a Modalidade for igual a Pós Pagamento o Tipo de Cobrança será Pós Pagamento Integral.

Tipo Cobrança

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Desc. Cobr. Im.

Desconto de cobrança imediata.

 
 

[Info. Cobr.]

Des. Custeio Im.

Desconto custeio imediato.

 
 

[Info. Cobr.]

Total de Descontos Pos

Total de Descontos Pos.

 
 

[Info. Cobr.]

Sub -Total Cobrado

Define o total a ser cobrado pelo serviço, após todos os cálculos de índices e tabelas aqui parametrizados.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

% ICMS

Define o aplicação da alíquota de ICMS para cobrança dos atendimentos

 
 

[Info. Cobr.]

Total Custeio Cobrado

Define o valor total da taxa de custeio administrativo a ser cobrado.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Total Cobrado

Representa a soma do subtotal cobrado e do total do custeio cobrado pelo serviço.

 Sim

 

[Info. Cobr.]

Competência

Competência financeira de cobrança da composição.

 
 

[Info. Cobr.]

Seq. Cobr

Define em qual sequência dentro de uma competência o item será cobrado.

 
 

[Info. Cobr.]

Tipo Complementação Cobr.

Indica o tipo da complementação que gerou a composição.

Tipo Complementação Cobr.

 
 

[Info. Pago]

Qte Paga

Essa informação será cadastrada durante o processamento da rotina Revisão Item Evento e será utilizada para registrar ajustes feitos na quantidade paga. Quando não houver ajuste a quantidade paga será igual a quantidade do item.

 
 

[Info. Pago]

Tipo Valor Pago

Define o tipo valor pago da composição, de acordo com a tabela TipoValorFinan.

Tipo Valor Pago

 
 

[Info. Pago]

Valor Reg. Pag.

Valor do regulador do pagamento.

 
 

[Info. Pago]

Tipo Vl. Reg. Pag.

Tipo do valor do regulador de pagamento.

Tipo Vl. Reg. Pag.

 
 

[Info. Pago]

Desconto Ad. Pago

Valor de desconto pago no adiantamento.

 
 

[Info. Pago]

Perc. Desc. Ad. Pago

Percentual de desconto pago no adiantamento.

 
 

[Info. Pago]

Comp. Vl. Origem:

Composição origem.

Composição de Valor do Item de Evento

 
 

[Info. Pago]

Comp. Vl. Base:

Composição base utilizada para calculo da geração desta. Será preenchida quando houver um repasse do valor recuperado de co-participação ao prestador de serviço.

Composição de Valor do Item de Evento

 
 

[Info. Pago]

Sub -Total Pago

A partir daqui define-se as informações relacionadas aos valores pagos pela combinação de valores aqui cadastradas.

 Sim

 

[Info. Pago]

% ICMS

Define o aplicação da alíquota de ICMS para pagamento dos atendimentos

 
 

[Info. Pago]

Total Custeio Pago

Define o valor total da taxa de custeio administrativo a ser pago ao prestador.

 Sim

 

[Info. Pago]

Total Pago

Define o valor total pago pelo serviço ao prestador.

 Sim

 

[Info. Pago]

Competência Pag.

Competência financeira de pagamento da composição.

 
 

[Info. Pago]

Seq. Pag

Define em qual sequência dentro de uma competência o item será pago.

 
 

[Info. Pago]

Data Prev. Pagamento

Indica a data de previsãoo de pagamento.

 
 

[Info. Pago]

Prog. Neg. Reg

Progressão da negociação de regulador.

Prog. Neg. Reg.

 
 

[Info. Pago]

Tipo Complementação Pag.

Indica o tipo da complementação que gerou a composição.

Tipo Complementação Pag.

 
 

[Info. Pago]

Dif. Valor Tabela Serviço Pag.

Define a diferença de valor da tabela de serviço utilizada para calcular o valor a ser pago ao prestador

Dif. Valor Tabela Serviço

 
 

[Info. Pago]

É Valor Preestabelecido

É Valor Preestabelecido.

 Sim

Ação/Detalhe

Descrição

  Gera Ajuste Composição

 

  Geradores de itens financeiros

 

 

 

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