Digitação de Consultas de Reembolso

Permite ao usuário digitar as consultas médicas realizadas por prestador fora da rede e que deverão ser reembolsadas para o beneficiário.

Poderão ser digitadas várias consultas médicas vinculadas a um mesmo lote de documento.
Os campo Grupo de Apropriação e Classe Tratamento, estão sendo pré-definidos com o valor Consulta.
O mesmo acontece com o campo Tipo Local Execução, o valor pré-definido neste campo é Consultório.

Para cada consulta digitada será gravado um registro de evento, o qual poderá ser Auditado, Revisado e Solicitado o Pedido de reembolso através dos ícones na tela.

Atualização

Para tornar mais ágil o processo de digitação foi implementada a função da tecla TAB na tecla ENTER. Assim, é possível realizar a movimentação nos campos do formulário apenas utilizando a tecla ENTER, tornando assim este processo mais produtivo. Essa movimentação é possível apenas com as teclas ENTER e TAB, ficando as outras com seus respectivos valores.

O campo Tipo Consulta não é obrigatório, porém é necessário o preenchimento do mesmo para evitar glosa.

	Pasta	Campo	Descrição	Tipo/Grid	Obrigatório
	[Evento]	Lote	Lote para o qual os eventos estão sendos vinculados.	Lote Doc. Serviço	Sim
	[Evento]	Identificação	Chave interna do sistema para identificar o evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.	(auto)	Sim
	[Evento]	Nº Evento	Define o número do documento apresentado à operadora para a realização do evento. Pode-se tomar como exemplo, o número de uma guia de serviço.		Sim
	[Evento]	Grupo Apropriação	Define o grupo de apropriação previamente cadastrada na rotina Regras>Serviço>Grupo de Apropriação Utilização.	Grupo de Apropriação de Utilização	Sim
	[Evento]	Benef.Cod. Cartão	Código do cartão do beneficiário previamente gerado pelo sistema.	Beneficiário	Sim
	[Evento]	Atendimento RN	Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável. O checkbox deve ser marcado caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja o responsável e desmarcado quando o atendimento for do próprio beneficiário.
	[Evento]	Executante / Executante Externo	Prestador de serviço que realizou o atendimento OU local onde foi realizado o atendimento.	Prestador de Serviço
	[Evento]	Tipo Local Execução	Define o tipo de local onde o evento foi executado. Se o tipo local de execução informado for Hospital, é obrigatório o preenchimento do Padrão Internação. Se o tipo local for Ambulatório, a classe de tratamento informada não pode ser Internação Clínica ou Internação Cirúrgica.	Tipo Local Execução	Sim
	. [Dados Prestador do Reembolso]	CPF/CNPJ
	. [Dados Prestador do Reembolso]	Nome
	. [Dados Prestador do Reembolso]	Nº Conselho Regional
	. [Dados Prestador do Reembolso]	Sigla Conselho		Sigla Conselho
	. [Dados Prestador do Reembolso]	UF Conselho		UF Conselho
	[Evento]	Serviço	Informa o código do serviço executado. Os serviços são previamente cadastrados através da rotina Regras>Gestão>Serviços>Serviço Operadora. Na digitação das consultas médicas simples o tipo do serviço deverá ser igual a 1 Procedimento Médico e o tipo de procedimento igual a 1 Consulta Médica.	Serviço Operadora	Sim
	[Evento]	Data Atendimento	Data de realização do atendimento. Esta data deve estar na vigência da competência de apresentação do documento, caso contrário o evento será glosado na auditoria. Observação: a vigência da competência é definida em Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Competências.		Sim
	[Evento]	Valor Serviço	Valor do serviço (HM) pago pelo beneficiário.		Sim
	[Evento]	Observação/Justificativa	Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário.
	[Adicionais]	Número Guia Principal	Informa o evento que originou o atendimento da consulta.
	[Adicionais]	Competência	Competência de apresentação do documento. Será recuperada a primeira competência em aberto da configuração da operadora, disponível em: Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Mov. Notas > Competências.		Sim
	[Adicionais]	Comp. Conhecimento	Indica a competência de conhecimento do evento.
	[Adicionais]	Data Prev. Pagamento	Indica a data de previsão de pagamento informada.
	[Adicionais]	Especialidade Inf.	Especialidade informada do prestador que realizou o atendimento.
	. [Dados Solicitação]	Solicitação/Autorização	Autorização fornecida para execução do serviço informada. A solicitação poderá ser cadastrada através da rotina Cadastro>Gestão>Mov. Notas>Solicitação Serviço.
	. [Dados Solicitação]	Solicitante Inf
	[Adicionais]	Classe Tratamento Inf	Informa a classe de tratamento definida para a consulta. As classes de tratamento estão cadastradas na tabela ClasseTratamento.	Classe Tratamento Inf
	[Adicionais]	Tipo Consulta	Tipo de consulta realizada.	Tipo Consulta
	[Adicionais]	Classe Documento	Define uma tabela a ser cadastrada de acordo com a necessidade da operadora. O cadastro da classe Documento Serviço poderá ser previamente feito através do menu Regras>Gestão>Serviços>Classe Documento de Serviços.	Classe de Documento de Serviços
	[Adicionais]	Caráter Atendimento	Caráter do atendimento.	Caráter Atendimento
	[Adicionais]	Motivo Encerramento		Motivo Encerramento
	[Adicionais]	Indicação Acidente	Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada.	Indicação Acidente
	. [Diagnóstico]	Data Início Patologia	Define a data a partir da qual o beneficiário se tornou portador da doença citada no campo CID ou CIDSecundarioInf que originou a solicitação do evento aqui cadastrado.
	. [Diagnóstico]	CID	Código do CID (código internacional de doença) referente a essa consulta.
	. [Diagnóstico]	CID Secundário	Código do CID Secundário (código internacional de doença) referente a essa consulta.
	. [Diagnóstico]	Indicação Clínica	Hipótese diagnostica do caso em atendimento.
	[Glosas]	Glosas		Glosas

	Ação/Detalhe	Descrição
	Auditoria Evento
	Revisão do Evento
	Anexo Vinculado

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