Honorários Internação Intercâmbio

 

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Índice

Introdução

Este processo irá gerenciar a Relação de Honorários Médicos referentes a Internação. Se houver informações vinculadas ao evento o sistema irá recuperar as seguintes informações:

Atenção: Na primeira digitação os campos citados estarão em branco, sendo que, após a primeira digitação o processo de recuperação será executado.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

. [Geral]

Evento

Evento

 Sim

 

. [Geral]

Identificação

Chave interna do sistema para identificar o honorário. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

. [Geral]

Grau Participação

Grau Participação

 
 

. [Geral]

Executante Externo

Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.

Prestador de Serviço

 
 

. [Geral]

Porte Tratamento

Define o porte de tratamento informado pelo realizador do atendimento.

Porte Tratamento

 
 

. [Geral]

Via Acesso

Dependendo da via de acesso utilizada, pode-se cobrar um percentual sobre o valor do serviço. Define-se aqui, desta forma:

  • A via de acesso é independente (nenhum outro ato cirúrgico está associado a este) com o percentual de 100%;

  • Mesma via (dois atos cirúrgicos utilizando o mesmo "corte", por exemplo) com o percentual de 50%;

  • Via diferente (dois atos cirúrgicos em locais diferentes) com o percentual de 70%.

Esta parametrização influencia assim no valor a ser cobrado para execução do item.

Exemplificando: Serão realizados dois atos cirúrgicos: Ato Cirúrgico Principal: R$ 2.000,00 e Ato Cirúrgico A: R$ 1.000,00.
Um cirurgião com um percentual de participação igual a 100%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 2.000,00 (100%) pelo ato cirúrgico principal;
R$ 500,00 pelo ato cirúrgico A se o mesmo for na mesma via;
R$ 700,00 se o ato cirúrgico A for em via diferente.
Um auxiliar com um percentual de participação igual a 50%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 1.000,00 pelo ato principal;
R$ 250,00 se o ato cirúrgico A for na mesma via;
R$ 350,00 se em via diferente.
A via de acesso também será consistida na auditoria para validar se o procedimento é válido ou não, no que diz respeito ao prestador executante, serviço, classe de participação, percentual de participação. Esta consistência é feita através das glosas 46, 47 e 48.

Via Acesso

 
 

. [Geral]

Técnica Utilizada

Técnica utilizada.

Técnica Utilizada

 
 

. [Geral]

Especialidade

Indica a especialidade de serviço do prestador que executou o serviço.

 
 

. [Geral]

Valor Serviço Inf.

Valor do serviço informado.
No processo de Auditoria será feita a consistência para verificar se o valor informado condiz com o valor parametrizado na negociação de tabela de pagamento do prestador executante.

 Sim

 

. [Geral]

Custeio Serviço Inf.

Custeio do serviço informado.

 Sim

 

. [Geral]

Prestador Externo HM

Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.

Prestador de Serviço

 
 

. [Geral]

Valor CO Inf.

Valor de custo operacional informado.

 Sim

 

. [Geral]

Custeio CO Inf.

Custeio do custo operacional informado.

 Sim

 

. [Geral]

Prestador Externo CO

Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do custo operacional.

Prestador de Serviço

 
 

. [Geral]

Valor Filme Inf.

Valor de filme informado.

 Sim

 

. [Geral]

Custeio Filme Inf.

Custeio do filme informado.

 Sim

 

. [Geral]

Prestador Externo Filme

Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do filme.

Prestador de Serviço

 
 

. [Geral]

Solicitante Externo

Prestador de serviço não cooperado a operadora responsável pela solicitação do serviço.

Prestador de Serviço

 
 

. [Geral]

Data Inicial

 Sim

 

. [Geral]

Serviço

Código do serviço executado. Para honorários o serviço a ser digitado deve atender ao seguinte critério:
Tipo = 1 (Procedimento Médico)
Tipo Procedimento = 4 (Honorário Clínico) ou 5 (Honorário Cirúrgico)
.

Serviço Operadora

 Sim

 

. [Geral]

Qtde

Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.

 Sim

 

. [Geral]

Tipo Ato

Tipo Ato

 
 

. [Glosas]

Glosas

 

Glosas

 

Ação/Detalhe

Descrição

  Auditoria Item Evento

 

  Revisão Itens Eventos

 

 

 

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