Serviços Diversos Internações

Relação de serviços diversos realizados pelo prestador de serviço.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

[Geral]
Evento
Desta forma relaciona-se o tipo de evento ao evento já previamente cadastrado dentro do sistema, permitindo assim a existência de vários itens para um mesmo evento.

Evento

Sim

[Geral]
Identificação
Chave interna do sistema para identificar o evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

Sim

[Geral]
Data Inicial
Data de realização do atendimento. Esta data deve estar na vigência da competência de apresentação do documento, caso contrário o evento será glosado na auditoria.
Observação: a vigência da competência é definida em Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Competências.

Sim

[Geral]
Data Final
Define a data e hora final de utilização do item do evento. Não é todo item que possui uma data de término de utilização a ser cadastrada.

[Geral]
Solicitação/Autorização
Define a autorização informada para o atendimento.

[Geral]
Grau Participação
De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item.

Grau Participação

[Geral]
Executante
Define o prestador de serviço responsável pela execução do serviço.

Prestador de Serviço

[Geral]
Executante Externo

Prestador de Serviço

[Geral]
Serviço
Código do serviço executado. Para serviços diversos o serviço a ser digitado deve atender ao seguinte critério: Tipo = 1 (Procedimento Médico) Tipo Procedimento = 2 (Exame Alto Custo) ou 3 (Exame Baixo Custo) ou 6 (Terapia Baixo Custo) ou 7 (Terapia Alto Custo).

Serviço Operadora

Sim

[Geral]
Qtde Informada
Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.

Sim

[Geral]
Redução/Acréscimo
Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço.

[Geral]
Via Acesso
Dependendo da via de acesso utilizada, pode-se cobrar um percentual sobre o valor do serviço. Define-se aqui, desta forma:

A via de acesso é independente (nenhum outro ato cirúrgico está associado a este) com o percentual de 100%;

Mesma via (dois atos cirúrgicos utilizando o mesmo "corte", por exemplo) com o percentual de 50%;

Via diferente (dois atos cirúrgicos em locais diferentes) com o percentual de 70%.

Esta parametrização influencia assim no valor a ser cobrado para execução do item.
Exemplificando: Serão realizados dois atos cirúrgicos: Ato Cirúrgico Principal: R$ 2.000,00 e Ato Cirúrgico A: R$ 1.000,00.
Um cirurgião com um percentual de participação igual a 100%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 2.000,00 (100%) pelo ato cirúrgico principal;
R$ 500,00 pelo ato cirúrgico A se o mesmo for na mesma via;
R$ 700,00 se o ato cirúrgico A for em via diferente.
Um auxiliar com um percentual de participação igual a 50%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 1.000,00 pelo ato principal;
R$ 250,00 se o ato cirúrgico A for na mesma via;
R$ 350,00 se em via diferente.

Via Acesso

[Geral]
Procedimento Motivador
Define o procedimento motivador do atendimento.

Serviço Operadora

[Geral]
CBO Executante

Ocupação Profissional

[Geral]
Técnica Utilizada
Técnica utilizada.
na execução do procedimento.

Técnica Utilizada

[Geral]
Segmentação Serviço
Quando informado poderá fazer diferenciação de valor pago e/ou cobrado de um serviço, de acordo com a área de segmentação. Para que a diferenciação ocorra, além de haver cadastrados os tipos de segmentações, deverá estar cadastrado a diferenciação da segmentação no formulário Valor Serviço Tabela.

Segmentação Utilizada no Procedimento

[Geral]
Classif. Serviço Operadora

Classif. Serviço Operadora

[Geral]
Valor Serviço
Valor do Serviço Informado.

[Geral]
Custeio Serviço

[Geral]
Valor CO

[Geral]
Custeio CO

[Geral]
Valor Filme

[Geral]
Custeio Filme

[Prest. Fora da Rede]
Unimed Prestador Fora da Rede

Prestador de Serviço

[Prest. Fora da Rede]
Código

[Prest. Fora da Rede]
Nome do Prestador Fora da Rede

[Prest. Fora da Rede]
Nº Conselho Regional

[Prest. Fora da Rede]
Sigla Conselho

Sigla Conselho

[Prest. Fora da Rede]
UF Conselho

UF Conselho

[Prest. Fora da Rede]
CNP

Ação/Detalhe

Descrição

Auditoria Item Evento

Pasta	Campo	Descrição	Tipo/Grid	Obrigatório
[Geral]	Evento	Desta forma relaciona-se o tipo de evento ao evento já previamente cadastrado dentro do sistema, permitindo assim a existência de vários itens para um mesmo evento.	Evento	Sim
[Geral]	Identificação	Chave interna do sistema para identificar o evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.	(auto)	Sim
[Geral]	Data Inicial	Data de realização do atendimento. Esta data deve estar na vigência da competência de apresentação do documento, caso contrário o evento será glosado na auditoria. Observação: a vigência da competência é definida em Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Competências.		Sim
[Geral]	Data Final	Define a data e hora final de utilização do item do evento. Não é todo item que possui uma data de término de utilização a ser cadastrada.
[Geral]	Solicitação/Autorização	Define a autorização informada para o atendimento.
[Geral]	Grau Participação	De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item.	Grau Participação
[Geral]	Executante	Define o prestador de serviço responsável pela execução do serviço.	Prestador de Serviço
[Geral]	Executante Externo		Prestador de Serviço
[Geral]	Serviço	Código do serviço executado. Para serviços diversos o serviço a ser digitado deve atender ao seguinte critério: Tipo = 1 (Procedimento Médico) Tipo Procedimento = 2 (Exame Alto Custo) ou 3 (Exame Baixo Custo) ou 6 (Terapia Baixo Custo) ou 7 (Terapia Alto Custo).	Serviço Operadora	Sim
[Geral]	Qtde Informada	Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.		Sim
[Geral]	Redução/Acréscimo	Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço.
[Geral]	Via Acesso	Dependendo da via de acesso utilizada, pode-se cobrar um percentual sobre o valor do serviço. Define-se aqui, desta forma: A via de acesso é independente (nenhum outro ato cirúrgico está associado a este) com o percentual de 100%; Mesma via (dois atos cirúrgicos utilizando o mesmo "corte", por exemplo) com o percentual de 50%; Via diferente (dois atos cirúrgicos em locais diferentes) com o percentual de 70%. Esta parametrização influencia assim no valor a ser cobrado para execução do item. Exemplificando: Serão realizados dois atos cirúrgicos: Ato Cirúrgico Principal: R$ 2.000,00 e Ato Cirúrgico A: R$ 1.000,00. Um cirurgião com um percentual de participação igual a 100%, definido para a Classe de Participação receberá: R$ 2.000,00 (100%) pelo ato cirúrgico principal; R$ 500,00 pelo ato cirúrgico A se o mesmo for na mesma via; R$ 700,00 se o ato cirúrgico A for em via diferente. Um auxiliar com um percentual de participação igual a 50%, definido para a Classe de Participação receberá: R$ 1.000,00 pelo ato principal; R$ 250,00 se o ato cirúrgico A for na mesma via; R$ 350,00 se em via diferente.	Via Acesso
[Geral]	Procedimento Motivador	Define o procedimento motivador do atendimento.	Serviço Operadora
[Geral]	CBO Executante		Ocupação Profissional
[Geral]	Técnica Utilizada	Técnica utilizada. na execução do procedimento.	Técnica Utilizada
[Geral]	Segmentação Serviço	Quando informado poderá fazer diferenciação de valor pago e/ou cobrado de um serviço, de acordo com a área de segmentação. Para que a diferenciação ocorra, além de haver cadastrados os tipos de segmentações, deverá estar cadastrado a diferenciação da segmentação no formulário Valor Serviço Tabela.	Segmentação Utilizada no Procedimento
[Geral]	Classif. Serviço Operadora		Classif. Serviço Operadora
[Geral]	Valor Serviço	Valor do Serviço Informado.
[Geral]	Custeio Serviço
[Geral]	Valor CO
[Geral]	Custeio CO
[Geral]	Valor Filme
[Geral]	Custeio Filme
[Prest. Fora da Rede]	Unimed Prestador Fora da Rede		Prestador de Serviço
[Prest. Fora da Rede]	Código
[Prest. Fora da Rede]	Nome do Prestador Fora da Rede
[Prest. Fora da Rede]	Nº Conselho Regional
[Prest. Fora da Rede]	Sigla Conselho		Sigla Conselho
[Prest. Fora da Rede]	UF Conselho		UF Conselho
[Prest. Fora da Rede]	CNP