Diversos Internação Intercâmbio

Digitação de serviços diversos realizados em intercâmbio pós-pagamento.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

[Geral]
Evento

Evento

Sim

[Geral]
Identificação
Chave interna do sistema para identificar o serviço diverso. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

Sim

[Geral]
Data Inicial

Sim

[Geral]
Serviço
Código do serviço executado. Para serviços diversos o serviço a ser digitado deve atender ao seguinte critério:
Tipo = 1 (Procedimento Médico)
Tipo Procedimento = 2 (Exame Alto Custo) ou 3 (Exame Baixo Custo) ou 6 (Terapia Baixo Custo) ou 7 (Terapia Alto Custo).

Serviço Operadora

Sim

[Geral]
Qte Informada
Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.

Sim

[Geral]
Solicitante Externo
Prestador de serviço não cooperado a operadora responsável pela solicitação do serviço.

Prestador de Serviço

[Geral]
Grau Participação
De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item.

Grau Participação

[Geral]
Executante Externo
Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.

Prestador de Serviço

[Geral]
Valor Serviço Inf.
Valor do serviço informado.
No processo de Auditoria será feita a consistência para verificar se o valor informado condiz com o valor parametrizado na negociação de tabela de pagamento do prestador executante.

Sim

[Geral]
Custeio Serviço Inf.
Custeio do serviço informado.

Sim

[Geral]
Prestador Externo HM
Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.

Prestador de Serviço

[Geral]
Valor CO Inf.
Valor de custo operacional informado.

Sim

[Geral]
Custeio CO Inf.
Custeio do custo operacional informado.

Sim

[Geral]
Prestador Externo CO
Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do custo operacional.

Prestador de Serviço

[Geral]
Valor Filme Inf.
Valor de filme informado.

Sim

[Geral]
Custeio Filme Inf.
Custeio do filme informado.

Sim

[Geral]
Prestador Externo Filme
Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do filme.

Prestador de Serviço

[Geral]
Perc. Participação
Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço.

[Geral]
Via Acesso
Dependendo da via de acesso utilizada, pode-se cobrar um percentual sobre o valor do serviço. Define-se aqui, desta forma:

A via de acesso é independente (nenhum outro ato cirúrgico está associado a este) com o percentual de 100%;

Mesma via (dois atos cirúrgicos utilizando o mesmo "corte", por exemplo) com o percentual de 50%;

Via diferente (dois atos cirúrgicos em locais diferentes) com o percentual de 70%.

Esta parametrização influencia assim no valor a ser cobrado para execução do item.
Exemplificando: Serão realizados dois atos cirúrgicos: Ato Cirúrgico Principal: R$ 2.000,00 e Ato Cirúrgico A: R$ 1.000,00.
Um cirurgião com um percentual de participação igual a 100%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 2.000,00 (100%) pelo ato cirúrgico principal;
R$ 500,00 pelo ato cirúrgico A se o mesmo for na mesma via;
R$ 700,00 se o ato cirúrgico A for em via diferente.
Um auxiliar com um percentual de participação igual a 50%, definido para a Classe de Participação receberá:
R$ 1.000,00 pelo ato principal;
R$ 250,00 se o ato cirúrgico A for na mesma via;
R$ 350,00 se em via diferente.

Via Acesso

[Geral]
Técnica Utilizada
Técnica utilizada.

Técnica Utilizada

[Geral]
Segmentação Serviço
Quando informado poderá fazer diferenciação de valor pago e/ou cobrado de um serviço, de acordo com a área de segmentação. Para que a diferenciação ocorra, além de haver cadastrados os tipos de segmentações, deverá estar cadastrado a diferenciação da segmentação no formulário Valor Serviço Tabela.

Segmentação Utilizada no Procedimento

[Glosa]
Glosas

Glosas

Ação/Detalhe

Descrição

Auditoria Item Evento

Revisão Itens Eventos

Pasta	Campo	Descrição	Tipo/Grid	Obrigatório
[Geral]	Evento		Evento	Sim
[Geral]	Identificação	Chave interna do sistema para identificar o serviço diverso. A identificação é realizada através de um número sequencial.	(auto)	Sim
[Geral]	Data Inicial			Sim
[Geral]	Serviço	Código do serviço executado. Para serviços diversos o serviço a ser digitado deve atender ao seguinte critério: Tipo = 1 (Procedimento Médico) Tipo Procedimento = 2 (Exame Alto Custo) ou 3 (Exame Baixo Custo) ou 6 (Terapia Baixo Custo) ou 7 (Terapia Alto Custo).	Serviço Operadora	Sim
[Geral]	Qte Informada	Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.		Sim
[Geral]	Solicitante Externo	Prestador de serviço não cooperado a operadora responsável pela solicitação do serviço.	Prestador de Serviço
[Geral]	Grau Participação	De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item.	Grau Participação
[Geral]	Executante Externo	Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.	Prestador de Serviço
[Geral]	Valor Serviço Inf.	Valor do serviço informado. No processo de Auditoria será feita a consistência para verificar se o valor informado condiz com o valor parametrizado na negociação de tabela de pagamento do prestador executante.		Sim
[Geral]	Custeio Serviço Inf.	Custeio do serviço informado.		Sim
[Geral]	Prestador Externo HM	Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do serviço.	Prestador de Serviço
[Geral]	Valor CO Inf.	Valor de custo operacional informado.		Sim
[Geral]	Custeio CO Inf.	Custeio do custo operacional informado.		Sim
[Geral]	Prestador Externo CO	Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do custo operacional.	Prestador de Serviço
[Geral]	Valor Filme Inf.	Valor de filme informado.		Sim
[Geral]	Custeio Filme Inf.	Custeio do filme informado.		Sim
[Geral]	Prestador Externo Filme	Prestador de serviço não cooperado da operadora responsável pela execução do filme.	Prestador de Serviço
[Geral]	Perc. Participação	Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço.
[Geral]	Via Acesso	Dependendo da via de acesso utilizada, pode-se cobrar um percentual sobre o valor do serviço. Define-se aqui, desta forma: A via de acesso é independente (nenhum outro ato cirúrgico está associado a este) com o percentual de 100%; Mesma via (dois atos cirúrgicos utilizando o mesmo "corte", por exemplo) com o percentual de 50%; Via diferente (dois atos cirúrgicos em locais diferentes) com o percentual de 70%. Esta parametrização influencia assim no valor a ser cobrado para execução do item. Exemplificando: Serão realizados dois atos cirúrgicos: Ato Cirúrgico Principal: R$ 2.000,00 e Ato Cirúrgico A: R$ 1.000,00. Um cirurgião com um percentual de participação igual a 100%, definido para a Classe de Participação receberá: R$ 2.000,00 (100%) pelo ato cirúrgico principal; R$ 500,00 pelo ato cirúrgico A se o mesmo for na mesma via; R$ 700,00 se o ato cirúrgico A for em via diferente. Um auxiliar com um percentual de participação igual a 50%, definido para a Classe de Participação receberá: R$ 1.000,00 pelo ato principal; R$ 250,00 se o ato cirúrgico A for na mesma via; R$ 350,00 se em via diferente.	Via Acesso
[Geral]	Técnica Utilizada	Técnica utilizada.	Técnica Utilizada
[Geral]	Segmentação Serviço	Quando informado poderá fazer diferenciação de valor pago e/ou cobrado de um serviço, de acordo com a área de segmentação. Para que a diferenciação ocorra, além de haver cadastrados os tipos de segmentações, deverá estar cadastrado a diferenciação da segmentação no formulário Valor Serviço Tabela.	Segmentação Utilizada no Procedimento
[Glosa]	Glosas		Glosas

	Ação/Detalhe	Descrição
	Auditoria Item Evento
	Revisão Itens Eventos