Digitação de Serviços Diversos

Introdução

Digitação de serviços diversos (exames) e despesas ambulatoriais realizadas pelos prestadores de serviço. Caso o beneficiário seja de intercâmbio devem ser preenchidas as informações da pasta Benef.Inter.

O campo competência está sendo recuperado do Lote Doc. Serviço e os campos classe documento e local de execução também serão recuperados quando informados no lote.

Pode-se informar através dos campos Total Materiais e Total Medicamentos um valor total de materiais e medicamentos utilizados no evento.

Para cada um desses campos informados, será gerado um registro de Item Evento com os dados:

• Qte Informada = 1

• Data Início Realização = Data de Abertura do evento

• Serviço = serviços padrões de material e medicamento cadastrados em: Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Mov. Notas > Digitação.

Para a auditoria destes Itens Evento deverá ser parametrizado em Regras > Gestão > Serviços > Negociação Tabela Serv. > Conjunto de Tabela de Serviço > Tabelas, qual composição de valor será gerada na Composição Valor Item Evento e, não deverá existir uma composição de valor para estes serviços associados a tabela de materiais/medicamento, caso contrário, a auditoria calculará o seu valor e não recuperará o valor informado na digitação.

Será gravado um registro de evento, e, para cada serviço diverso e despesa informados no grid será gravado um registro de item evento associado ao evento de serviços diversos.

Pode-se fazer a exclusão dos eventos e itens evento digitados, para isso, o lote documento serviço não pode estar consistente e o evento não pode possuir nenhum item evento concluído.

Na exclusão do evento serão excluídos todos os itens e glosas associados ao evento.

Após a exclusão do evento / item evento, será feita a atualização da quantidade e valor registrados no lote.

Observações

• Durante a digitação somente os lotes reservados para o operador ou que estejam sem operador de registro poderão ser utilizados. Para utilizar um lote que esteja reservado será necessário executar a rotina de liberação do lote antes da digitação. A rotina de liberação do lote está disponível na rotina Rotina > Mov. Notas > Digitação > Libera Lote Doc. Serviço.

• Para fazer a reserva do lote deve-se utilizar a rotina disponível no menu Rotina > Mov. Notas > Digitação > Reserva Lote Doc. Serviço.

• Quando o lote doc. serviço tiver o canal de atendimento Online é proibido realizar alterações na digitação com exceção dos campos presentes na aba Despesas:

• Total Materiais

• Total Medicamentos

Para tornar mais ágil o processo de digitação foi implementada a função da tecla TAB na tecla ENTER. Assim, é possível realizar a movimentação nos campos do formulário apenas utilizando a tecla ENTER, tornando assim este processo mais produtivo. Essa movimentação é possível apenas com as teclas ENTER e TAB, ficando as outras com seus respectivos valores.

	Pasta	Campo	Descrição	Tipo/Grid	Obrigatório
	[Evento]	Lote	Esse campo faz parte da identificação do evento e define um conjunto de documentos enviados pelo prestador.	Lote Doc. Serviço	Sim
	[Evento]	Identificação	Chave interna do sistema para identificar o evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.	(auto)	Sim
	[Evento]	Nº Guia Prestador	Número que identifica a guia no prestador de serviços.
	[Evento]	Nº Evento	Define o número do documento apresentado à operadora para a realização do evento. Pode-se tomar como exemplo, o número de uma guia de serviço.		Sim
	[Evento]	Comp. Conhecimento	Indica a competência de conhecimento do evento.
	[Evento]	Competência	Competência de apresentação do documento. Será recuperada a primeira competência em aberto da configuração da operadora, disponível em: Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Mov. Notas > Competências.		Sim
	[Evento]	Grupo Apropriação	Define o grupo de apropriação previamente cadastrado. Quando existir na base mais de um grupo de apropriação cujo o Tipo do Evento seja Serviço Diversos/SADT, estes grupos estarão ordenados de forma crescente com o primeiro valor previamente preenchido.	Grupo de Apropriação de Utilização	Sim
	[Evento]	Saúde Ocupacional	Saúde Ocupacional.	Saúde Ocupacional
	[Evento]	Código Cartão Beneficiário	Beneficiário que realizou a consulta médica. O sistema recupera o código do cartão do beneficiário, se existir, se não existir o sistema recupera o código do beneficiário.Caso o beneficiário informado não esteja cadastrado na base de dados, automaticamente passará para o formulário Benef. Inter., onde poderão ser informados os dados pessoais do beneficiário de intercâmbio. O código do beneficiário de intercâmbio também deverá ter no máximo 16 dígitos, caso contrário, será exibida uma mensagem de erro ao usuário. Quando o campo Checa Dígito Verif. Beneficiário na rotina Configuração da Operadora estiver marcado, será validado o dígito verificador do código do beneficiário. Em relação ao dígito verificador, o sistema irá verificar se o dígito informado está correto. Caso o dígito informado seja diferente do calculado será exibido mensagem de erro ao usuário.	Beneficiário	Sim
	[Evento]	Data Atendimento	Data de abertura do atendimento. Esta data deve estar na vigência da competência de apresentação do documento, caso contrário o evento será glosado na auditoria. Observação: a vigência da competência é definida em Regras > Configuração > Configuração da Operadora > Competências.		Sim
	[Evento]	Data Solicitação	Data de solicitação do serviço.
	[Evento]	Solicitação/Autorização	Autorização fornecida para execução do serviço informada. A solicitação poderá ser cadastrada através da rotina Cadastro>Gestão>Mov. Notas>Solicitação Serviço.
	[Evento]	Cod. Solicitação Origem	Código Solicitação Origem informada..
	[Evento]	Tipo Consulta	Tipo de consulta realizada.	Tipo Consulta
	[Evento]	Solicitante Contratado	Prestador de serviço que solicitou o serviço.	Prestador de Serviço
	[Evento]	CBO Solicitante	Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante do procedimento.	Ocupação Profissional
	[Evento]	Contratado/Local Execução	Prestador de serviço que realizou o atendimento OU local onde foi realizado o atendimento.	Prestador de Serviço	Sim
	[Evento]	Tipo Local Execução	Define o tipo de local onde o evento foi executado. Se o tipo local de execução informado for Hospital, é obrigatório o preenchimento do Padrão Internação. Se o tipo local for Ambulatório, a classe de tratamento informada não pode ser Internação Clínica ou Internação Cirúrgica.	Tipo Local Execução	Sim
	[Evento]	Indicação Acidente	Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada.	Indicação Acidente
	[Evento]	Caráter Atendimento	Caráter do atendimento.	Caráter Atendimento
	[Evento]	Cobertura Especial	Cobertura Especial.	Cobertura Especial
	[Evento]	Tipo Atendimento	Tipo de atendimento realizado.	Tipo Atendimento
	[Evento]	Motivo Encerramento	Motivo de encerramento do atendimento.	Motivo Encerramento
	[Evento]	Regime Atendimento	Regime Atendimento.	Regime Atendimento
	[Evento]	É Reapresentação	Indica se é reapresentação informado ou não.
	[Evento]	Fornecimento Direto	Fornecimento Direto.
	[Evento]	Atendimento RN	Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável. O checkbox deve ser marcado caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja o responsável e desmarcado quando o atendimento for do próprio beneficiário.
	[Adicionais]	Classe Documento	Define uma tabela a ser cadastrada de acordo com a necessidade da operadora. O cadastro da classe Documento Serviço poderá ser previamente feito através do menu Regras>Gestão>Serviços>Classe Documento de Serviços.	Classe de Documento de Serviços
	[Adicionais]	Tipo Paciente	Informa o tipo de paciente que foi atendido na consulta. Os tipos de pacientes estão cadastrados na tabela TipoPaciente.	Tipo Paciente	Sim
	[Adicionais]	Canal Solicitação		Canal Solicitação
	[Adicionais]	CID10 Principal	Código do CID (código internacional de doença) referente a essa consulta.
	[Adicionais]	CID10 (2)	Código do CID Secundário (código internacional de doença) referente a essa consulta.
	[Adicionais]	Data Início Patologia	Define a data a partir da qual o beneficiário se tornou portador da doença citada no campo CID ou CIDSecundarioInf que originou a solicitação do evento aqui cadastrado.
	[Adicionais]	Data Protocolo	Data do protocolo do prestador.
	[Adicionais]	Data Prev. Pagamento	Indica a data de previsão de pagamento informada.
	[Adicionais]	Data Fechamento	Data Fim Faturamento
	[Adicionais]	Número Guia Principal	Informa o evento que originou o atendimento da consulta.
	[Adicionais]	CID10 Óbito	Indica o CID Óbito informado.
	[Adicionais]	Num. Dec. Óbito	Número de dec. óbito. Deve ser informado o número da declaração de óbito.
	[Adicionais]	Indicação Clínica	Hipótese diagnostica do caso atendimento.
	[Adicionais]	Observação/Justificativa	Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário.
	. [Evento Reapresentado (Ajius)]	Nº Fatura Glosada	Número da Fatura Glosada no Ajius.
	. [Evento Reapresentado (Ajius)]	Nº NDR Glosada	Número da NDR Glosada no Ajius.
	. [Evento Reapresentado (Ajius)]	Nº Lote Glosado	Número do lote glosado no Ajius.
	. [Evento Reapresentado (Ajius)]	Nº Nota Glosada	Número da nota glosada no Ajius.
	. [Evento Reapresentado (Ajius)]	N° Guia Operadora	N° Guia Operadora.
	[Serviços Diversos]	Serviços Diversos	Relação de serviços diversos.	Serviços Diversos
	[Despesas]	Total Materiais Pago	Total de material utilizado no atendimento. O serviço associado ao total informado será recuperado da padronização do config. Operadora. Regras>Configuração>Configuração da Operadora. Lembrando que para o serviço parametrizado não deverá existir composição de valor, caso exista, será considerado o menor valor entre o informado e o parametrizado na negociação de tabela.
	[Despesas]	Total Materiais Cobr.
	[Despesas]	Total Medicamentos Pago	Total de medicamento utilizado no atendimento. O serviço associado ao total informado será recuperado da padronização do config. Operadora. Regras>Configuração>Configuração da Operadora. Lembrando que para o serviço parametrizado não deverá existir composição de valor, caso exista, será considerado o menor valor entre o informado e o parametrizado na negociação de tabela.
	[Despesas]	Total Medicamentos Cobr.
	[Despesas]	Despesas	Relação de despesas de ambulatórios.	Despesas
	[Inf. Benef.]	Nome Beneficiário	Nome do beneficiário intercâmbio.
	[Inf. Benef.]	Data Nascimento	Data nascimento do beneficiário intercâmbio.
	[Inf. Benef.]	Sexo	Sexo do beneficiário intercâmbio.	Sexo
	[Inf. Benef.]	Cnp	Cnp do beneficiário intercâmbio.
	[Inf. Benef.]	Local Cobrança	Tem o objetivo de especificar o local de cobrança do beneficiário em caso de intercâmbio eventual. Se não for informado, o sistema irá considerar como local de cobrança do beneficiário a sua operadora de origem, recuperada através dos três primeiros dígitos do código do beneficiário.	Prestador de Serviço
	[Inf. Benef.]	Tipo Contratação Origem	Indica o tipo da contratação origem do beneficiário com sua operadora.	Tipo Contratação Origem
	[Inf. Benef.]	Retornar
	[Glosas]	Glosas		Glosas

	Ação/Detalhe	Descrição
	Auditoria Evento
	Gera Glosa Evento
	Revisão de Eventos

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