Negociação Tipo Item Contratação Serviço

 

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São as negociações do tipo de item da contratação de serviço. Na negociação será possível definir parametrizações mais especificas que podem ser validadas na auditoria de evento e na auditoria da solicitação.
Durante o processo da auditoria, a recuperação da negociação irá depender dos critérios de restrição informados, na seguinte sequência:
Beneficiário ou negociação de aquisição de módulo por contrato ou contrato ou negociação de aquisição de módulo por modelo ou modelo de contrato ou módulo operadora, que esteja vigente na data da solicitação e cujo o tipo de auditoria parametrizado seja Evento. Caso encontre, o sistema irá sobrepôr alguns campos do Item Evento de acordo com os valores parametrizados na negociação, tais como: parecer, tipo de cobrança, revisado e concluído.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

[Geral]

Tipo Neg. Item Contr. Serv.

Referencia o tipo de negociação do item da contratação de serviço cadastrado.

Tipo Negociação Item Contratação Serviço

 Sim

 

[Geral]

Identificação

Chave interna do sistema para identificar a negociação tipo item solicitação serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

[Geral]

Seq

Sequência da negociação do tipo item da solicitação de serviço.

 Sim

 

.. [Restrição Negociação Tipo Item Contratação Serviço]

Restrições

 

Restrições

 
 

... [Solicitação/Evento]

Tipo Cobrança

Define o tipo de cobrança que será atualizado automaticamente no item evento conforme a negociação.

Tipo Cobrança

 
 

... [Solicitação/Evento]

CID Obr.

Se marcado, será obrigatório preencher o CID na solicitação de serviço.

 
 

... [Solicitação]

Tipo Obr. Revisão

Se o tipo informado for 2 - Revisão Obrigatória, será gerada glosa indicando que o item necessita de revisão.
Se o tipo informado for 3 - Revisão Obrigatória Alto Custo, será verificado se foi informado o prestador para o qual a solicitação foi encaminhada, para isso será verificado se o campo Enc Prestador da Rede está marcado e, se estiver, será verificado se o campo Encaminhado Prestador foi informado, se sim, será validado o prestador para o qual a solicitação foi encaminhada.
Se prestador informado, a solicitação será considerada como local, então será verificado no cadastro do prestador se o mesmo está definido como prestador de alto custo, se estiver, será gerada glosa indicando que revisão obrigatória para prestadores de alto custo.
Se prestador não foi informado, a solicitação será considerada como intercâmbio, então será verificado se o campo alto custo da solicitação de serviço foi informado, se sim, será gerada glosa indicando que revisão obrigatória para prestadores de alto custo.

Tipo Obr. Revisão

 
 

... [Solicitação]

Perc. Cobr. Imediata Inf.

Define o percentual que deverá ser cobrado no balcão conforme a negociação.

 
 

... [Solicitação]

Responsável Pré-Autorização

Responsável pela Pré-Autorização.

Responsável Pré-Autorização

 
 

... [Solicitação]

Informa Tipo Cobr.

Informa Tipo Cobrança.

 
 

... [Solicitação]

Indicação Clínica Obr.

Se marcado, será obrigatório preencher a justificativa na solicitação de serviço.

 
 

... [Solicitação]

Sol. Habilitada

Diz se solicitação está habilitada.

 
 

... [Solicitação]

Controle por Seção

Indica se o controle de estoque para a Solicitação de Serviço será efetuado por Seção ou não.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Despreza Glosa Cobrança Limite

Despreza Glosa Cobrança Limite.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Desconsidera Utilização

Desconsiderar a Utilização.

 
 

... [Evento]

Parecer

Define o parecer que será atualizado automaticamente no item evento conforme a negociação.

Parecer

 
 

... [Evento]

Solicitação Inf.

Se atributo positivo o sistema e não foi informado um numero de solicitação no evento/item de evento, a auditoria irá gerar uma glosa informando que não foi informada uma solicitação de serviço.

 
 

... [Evento]

Solicitação Automática

Se atributo positivo, e o não foi informado um numero de solicitação no evento/item de evento, a auditoria irá pesquisar uma solicitação não cancelada cadastrada no sistema para o beneficiário que possua os itens digitados no evento, se não encontrar, nenhuma glosa será gerada e uma solicitação será instalada se foi informado um solicitante.

 
 

... [Evento]

Concluido

Define se o item será concluido automaticamente conforme a negociação.

 
 

... [Evento]

Revisado

Define se o item será revisado automaticamente conforme a negociação.

 
 

... [Evento]

Controle por Seção

Indica se o controle de estoque para Evento será por Seção ou não.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Qtde de Procedimento na Competencia

Qtde de Procedimento na Competencia.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Qte Procedimentos

Quantidade de procedimentos permitidos.
Se informado, será verificado se os campos Período e Unidade Período foram informados, se sim, serão recuperadas todas as solicitações de serviço entre a data da solicitação até a data que deve ser obtida através da subtração pelos campos período e unidade período.
Por exemplo:
Data da Solicitação: 30/01/2005
Período: 2
Unidade Período: dia
Serão recuperadas todas as solicitações realizadas entre os dias 29/01/2005 e 30/01/2005.
A partir das solicitações recuperadas, será calculada a quantidade de itens que foram solicitados em todas as solicitações, e será verificado se o resultado obtido é maior que a quantidade de procedimentos informada, se for, será gerada um glosa.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Período

Período para verificação das solicitações anteriores.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Unidade Período

Unidade do período para verificação das solicitações anteriores.

Unidade Período

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Tipo Serv. Operadora

Restringe a recuperação da negociação ao tipo de serviço informado.

Tipo Serv. Operadora

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Tipo Composição

Tipo Composição

Tipo Composição

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Tipo Valor

Tipo de Valor na Negociação do item da Solicitação de Serviço

Tipo Valor

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Índice Financeiro

Utilizado para restringir a recuperação da negociação.
Será verificado se o índice da composição do item da solicitação de serviço é igual ao índice informado, se não for não será validado por esta negociação de solicitação de serviço.
Observação: se o índice for preenchido, deve-se preencher o valor unitário do índice.

Indice Financeiro

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Valor Unitário Indice

Este campo será utilizado juntamente com o campo índice.
Para os índices encontrados nas composições de item da solicitação de serviço ou das composições de item de evento que sejam iguais ao índice parametrizado. Será feito o somatório de todas as composições e o resultado obtido será comparado com o valor aqui definido. Caso o resultado obtido seja maior que o valor aqui parametrizado, será gerada uma glosa.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Valor Total Indice

Quantidade total de índice.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Valor Máximo Unitário

Valor Máximo Unitário

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Valor Máximo

Valor máximo permitido para os itens de solicitação de serviços vinculados ou das composições de item de evento a esta negociação.
Será comparado o total utilizado das composições de valor (somatório de todos os itens de solicitação ou itens de evento) com o valor aqui definido, caso ultrapasse o valor máximo, será gerada uma glosa.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Utiliza Período Qtde.

Define se informa periodo de quantidade ou não.

 
 

... [Limites Solicitação / Evento]

Utiliza Período Valor

Define se informa periodo valor ou não.

 
 

[Progressões]

Progressões

 

Progressões

 

 

 

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