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Prestador de Serviço |
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Os prestadores são os cooperados (pessoas físicas - profissionais na área médica), credenciados (laboratórios, hospitais...) que oferecem serviços médicos e/ou hospitalares a contratantes da Operadora, e também, os próprios locais de atendimento.
Os cooperados (credenciados) devem se associar a uma das Operadoras (local de atendimento) para que, através das mesmas, possam prestar os serviços médicos ou hospitalares.
Observações:
Na pasta Suspensões podem ser visualizadas todas suspensões do prestador informando se a suspensão ocorreu com vínculo rescindido ou não, além da data de reativação, caso ocorra. O usuário poderá editar o campo observação caso julgue necessário.
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Pasta |
Campo |
Descrição |
Tipo/Grid |
Obrigatório |
[Geral] |
Pessoa |
Define a pessoa do prestador de serviço. |
Sim |
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[Geral] |
Identificação |
Chave interna do sistema para identificar o prestador de serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial. |
(auto) |
Sim |
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[Geral] |
Local de Atendimento (Operadora) |
Define o local de atendimento do prestador. Essa informação deve ser cadastrada quando o campo É Local Atendimento for falso, ou seja, o prestador não é o próprio local de atendimento, então define-se aqui o local de atendimento do prestador. |
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[Geral] |
Código |
Código do prestador de serviço na operadora. |
Sim |
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[Geral] |
Código Reduzido |
Código definido a critério da operadora. Pode ser utilizado para montagem do código principal do prestador. |
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[Geral] |
Código Externo |
Código Externo. |
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[Geral] |
Classe Contábil |
Define um agrupamento de prestadores de serviço. Essa informação será utilizada na negociação contábil de pagamento, como critério para recuperação das contas contábeis nas quais serão realizados os lançamentos. |
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[Geral] |
Contrato Financeiro |
Contrato financeiro vinculado ao prestador. Essa informação será utilizada durante os processamentos financeiros do prestador de
serviço. |
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[Geral] |
Nº Meses Validade Contrato |
Número de meses de validade do contrato do prestador. |
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[Geral] |
Recebedor |
Recebedor do pagamento. Define a pessoa para a qual será efetuado o pagamento dos serviços prestados pelo
prestador de serviço. Pode ser utilizado no caso de agrupamento do pagamento de vários prestadores em um único
documento financeiro, por exemplo, no caso de prestadores que recebem sua produção através
de uma clínica. Por exemplo: |
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[Geral] |
Atende Urgência |
Define se o prestador atende urgência/emergência. |
Sim |
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[Geral] |
Atende Obstetrícia |
Define se o prestador atende obstetrícia. Somente os prestadores que sejam pessoas Jurídicas poderão ter esse campo marcado. |
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[Geral] |
Alto Custo |
Alto custo. |
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[Geral] |
Rede Acidente Trabalho |
Define se o prestador pertence a rede de atendimento de acidente no trabalho. |
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[Geral] |
Tabela Própria |
Define se o prestador utiliza tabela propria de pagamento. |
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[Geral] |
Contestação Automatizada |
Indica que o processo de contestação com o prestador serviço é realizada de forma automatica através do PTU A-550, neste caso o documento gerado com os valores de divergência será somente provisório, caso contrário, se a contestação não é realizada via PTU A-550 , o documento gerado poderá ser utilizado como instrumento de cobrança. |
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[Geral] |
Notificação de Eventos Adversos |
Referente ao campo do PTUA400 - PARTICIP_NOTIVISA. Deve ser enviado a posição atual da publicação e não da posse do Título.
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[Geral] |
Qualiss |
Este campo indica se o Prestador de Serviço participa do "Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar". |
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[Geral] |
Saúde Ocupacional |
Saúde Ocupacional. |
Sim |
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[Geral] |
É RAUFI |
Participa da Rede de Assistência Federeção Intercâmbio do Rio Grande do Sul |
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[Geral] |
É Local Atendimento (Operadora) |
Esse campo deve ser marcado quando o prestador de serviço for uma operadora. |
Sim |
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[Geral] |
É Externo |
Se marcado indica que o prestador de serviço não pertence a rede da operadora, podendo ser um cooperado/credenciado ou prestador de outra Unimed. Se existir vínculo deste prestador com a exclusão/ substituição da rede não será permitido realizar manutenção. Para realizar manutenção será necessário executar o processo de exclusão/ substituição da rede e excluir os registros gerados. |
Sim |
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[Geral] |
É Federação |
Define se o prestador é uma Federação. Para sinalização desta opção, o campo ELcat deve ser Verdadeiro. |
Sim |
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[Geral] |
ISO9001 |
ISO9001. |
Sim |
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[Geral] |
Atende Telessaúde Intercâmbio |
Atende Telessaúde Intercâmbio |
Sim |
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[Geral] |
PTU A520 - Lote Guia Aviso - Batch |
PTU A520 - Lote Guia Aviso - Batch. |
Sim |
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[Geral] |
PTU A520 - Lote Guia Aviso - Liberado |
PTU A520 - Lote Guia Aviso - Liberado. |
Sim |
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[Geral] |
Início Vigência |
Define a data a partir da qual o prestador passa a oferecer os seus serviços na operadora. |
Sim |
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[Geral] |
Data de Início de Contrato |
Valor exportado no PTU A400 para o campo Data de inicio da contratualização conforme Manual do PTU. |
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[Geral] |
Data Opção Fgts |
Indica a data em que o Prestador de Serviço optou pelo FGTS. |
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[Geral] |
Login |
Login. |
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[Geral] |
Data Aprovação A400 |
Será Utilizada para o A500 para definição de envio das tags de cd_prest e cd_uni_prest. Essa data será informada pelo usuário assim que for aprovado pela UB o cadastro do prestador. A principio para todo legado essa data será informada com a data de inicio de vigência do prestador. |
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[Geral] |
Categoria Hospitalar |
Define a Categoria Hospitalar. |
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[Geral] |
Classe |
Se existir vínculo deste prestador com a exclusão/ substituição da rede não será permitido realizar manutenção.Para realizar manutenção será necessário executar o processo de exclusão/ substituição da rede e excluir os registros gerados. |
Sim |
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[Geral] |
Tipo de Classe do Estabelecimento |
Tipo de classe do estabelecimento. |
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[Geral] |
Tipo de Contratualização |
Tipo de contratualização. O tipo de contratualização só poderá ser 2 - Indireta se o prestador possuir o vínculo 3 - Credenciado/Contratualizado. |
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[Geral] |
Tipo Disponibilidade |
Tipo de disponibilidade. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Considera como Intercâmbio Regional |
Diz se pertence a rede regional. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Considera como Intercâmbio |
Pertence à rede de intercâmbio padrão. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Código Intercâmbio |
Código intercâmbio do local de atendimento. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Número Registro Externo |
É o número de registro da operadora no órgão Federal responsável pela regulamentação dos Planos de Saúde. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Data Registro Externo |
É a data de registro da operadora no órgão Federal responsável pela regulamentação dos Planos de Saúde. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Seq. Geração |
Número Sequencial Geração. |
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.. [Info. Local Atendimento] |
Áreas Atuação |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Publica ANS |
Identifica se o prestador poderá ser divulgado à ANS. |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Login WSD |
Identifica se o prestador deve ser enviado para manutenção de login do WSD-TISS. |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Inativo |
Identifica se o prestador está inativo. Se marcado será enviado “S” no campo “ID_INATIVO” do PTU A400 e se desmarcado será enviado “N”. |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Guia Médico |
Indica se prestadores que não sejam médicos devem aparecer ou não no Guia Médico. Esta informação é de responsabilidade da Unimed que gerou o arquivo, portanto, deve validar e marcar quando for necessário aparecer no guia médico. Para médicos cooperados e Locais de Atendimento o campo não será habilitado. |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Intercâmbio Contratado DE |
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.. [Info. Intercâmbio] |
Intercâmbio Oferecido PARA |
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[Info Hosp.] |
Perfil Assistencial |
Esta informação fica obrigatoriamente disponível para Prestadores do Tipo Hospital. |
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. [Nr. Leitos] |
Totais |
Número de leitos totais exceto UTI. |
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. [Nr. Leitos] |
Contratados |
Número de leitos contratados, considerando UTI. |
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. [Nr. Leitos] |
Psiquiatria |
Número de leitos de psiquiatria. |
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. [Nr. Leitos] |
Intermed NeoNatal |
Número de leitos da unidade intermediária NeoNatal |
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. [Nr. Leitos] |
Hospital Dia |
Número de leitos Hospital Dia. |
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. [Nr. Leitos] |
Intermed |
Número de Leitos da unidade intermediária |
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. [Nr. Leitos Totais] |
Clínicos |
Número de leitos totais clinicos exceto UTI. |
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. [Nr. Leitos Totais] |
Cirúrgicos |
Número de leitos totais cirurgicos exceto UTI. |
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. [Nr. Leitos Totais] |
Obstétricos |
Número de leitos totais obstétricos exceto UTI. |
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. [Nr. Leitos Totais] |
Pediátricos |
Número de leitos totais pediátricos exceto UTI. |
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. [Nr. Leitos Totais] |
Psiquiátricos |
Número de leitos totais psiquiatricos exceto UTI. |
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. [Nr. UTI] |
Adulto |
Número de leitos de UTI Adulto. |
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. [Nr. UTI] |
NeoNatal |
Número de leitos de UTI NeoNatal. |
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. [Nr. UTI] |
Pediatria |
Número de leitos UTI Pediatria. |
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[Espec.] |
Especialidades |
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[Espec.] |
Certificações |
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[Espec.] |
Titulações |
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[Suspensões] |
Suspensões |
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[Info. Neg. Servico] |
Negociaçoes Serv. |
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[Vínculos] |
Obrigatório |
Indica se o Prestador de Serviço possui vínculo obrigatório ou não.. |
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[Vínculos] |
Vinculos Prestador Serviço |
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.. [Acomodações] |
Acomodação |
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.. [Área Atendimento] |
Areas Atendimento |
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.. [Rede Referenciada] |
Redes Referenciadas |
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.. [Canal Atendimento] |
Restrito Canais de Atendimento |
Se marcado, indica que estarão restritos para o prestador de serviço os canais de atendimento informados no grid Canais de Atendimento, caso contrário, serão válidos todos os canais de atendimento. |
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.. [Canal Atendimento] |
Utiliza Validação Biometria |
Define se o Local de Atendimento utiliza ou não a validação por Biometria. |
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.. [Canal Atendimento] |
Canais de Atendimentos |
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.. [Faturamento TISS] |
Faturamento TISS |
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[Neg. Eq. Médicas] |
Negociação Equipe Médica |
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[Liminar] |
Liminar |
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[Observações] |
Observações |
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[Acreditação] |
Prestador Acreditado |
Prestador Acreditado. |
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[Acreditação] |
Instituicões Acreditadoras |
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Ação/Detalhe |
Descrição |
Ajustes Competência |
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Negociações Tabela Pagamento |
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Negociação Tipo Glosa |
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Negociação Liminar |
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Pacotes |
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Anexo Vinculado |
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