Prestador de Serviço

 

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Os prestadores são os cooperados (pessoas físicas - profissionais na área médica), credenciados (laboratórios, hospitais...) que oferecem serviços médicos e/ou hospitalares a contratantes da Operadora, e também, os próprios locais de atendimento.

Os cooperados (credenciados) devem se associar a uma das Operadoras (local de atendimento) para que, através das mesmas, possam prestar os serviços médicos ou hospitalares.

Observações:

  • A cada prestador de serviço será associado um código de contrato financeiro. A geração do documento financeiro de pagamento do prestador, será feita pelo seu código de contrato financeiro.
  • Caso a classe de prestador, do prestador de serviço que está sendo cadastrado, seja uma classe cujo o parâmetro Classe SUS seja Gestor, estará sendo cadastrado um GESTOR, e este requer que o parâmetro É Local Atendimento, esteja marcado.
    Caso a classe de prestador tenha o parâmetro Classe do SUS preenchido com UPS, estará sendo cadastrada uma UPS, e esta requer que o parâmetro Lc. At. esteja preenchido, sendo que o local de atendimento informado deve ser um Gestor.
    Este tratamento diferenciado ao prestador de serviço é para o cadastro de prestadores relacionados ao processo de Ressarcimento ao SUS.

    Na pasta Suspensões podem ser visualizadas todas suspensões do prestador informando se a suspensão ocorreu com vínculo rescindido ou não, além da data de reativação, caso ocorra. O usuário poderá editar o campo observação caso julgue necessário.

    Pasta

    Campo

    Descrição

    Tipo/Grid

    Obrigatório

     

    [Geral]

    Pessoa

    Define a pessoa do prestador de serviço.

    Pessoa

     Sim

     

    [Geral]

    Identificação

    Chave interna do sistema para identificar o prestador de serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial.

    (auto)

     Sim

     

    [Geral]

    Lc. At.

    Define o local de atendimento do prestador. Essa informação deve ser cadastrada quando o campo É Local Atendimento for falso, ou seja, o prestador não é o próprio local de atendimento, então define-se aqui o local de atendimento do prestador.

    Prestador de Serviço

     
     

    [Geral]

    Código

    Código do prestador de serviço na operadora.

     Sim

     

    [Geral]

    Código Reduzido

    Código definido a critério da operadora. Pode ser utilizado para montagem do código principal do prestador.

     
     

    [Geral]

    Código Externo

    Código Externo.

     
     

    [Geral]

    Classe Contábil

    Define um agrupamento de prestadores de serviço. Essa informação será utilizada na negociação contábil de pagamento, como critério para recuperação das contas contábeis nas quais serão realizados os lançamentos.

    Classe Contábil Prestador

     
     

    [Geral]

    Contrato Fin.

    Contrato financeiro vinculado ao prestador.

    Essa informação será utilizada durante os processamentos financeiros do prestador de serviço.
    O preenchimento desse campo vai depender da parametrização do campo Não Gerar Automático o Contrato Financeiro, na tabela Configuração Operadora.
    Pode-se agrupar vários prestadores de serviço em um único documento financeiro, desde que, o contrato financeiro e o recebedor sejam os mesmos.

    Contrato Financeiro

     
     

    [Geral]

    Atende Urgência

    Define se o prestador atende urgência/emergência.

     Sim

     

    [Geral]

    Atende Obstetrícia

    Define se o prestador atende obstetrícia. Somente os prestadores que sejam pessoas Jurídicas poderão ter esse campo marcado.
    Observação: esse campo é apenas informativo, e não está sendo consistido pelo sistema.

     
     

    [Geral]

    Contestação Automatizada

    Indica que o processo de contestação com o prestador serviço é realizada de forma automatica através do PTU A-550, neste caso o documento gerado com os valores de divergência será somente provisório, caso contrário, se a contestação não é realizada via PTU A-550 , o documento gerado poderá ser utilizado como instrumento de cobrança.

     
     

    [Geral]

    Início Vigência

    Define a data a partir da qual o prestador passa a oferecer os seus serviços na operadora.

     Sim

     

    [Geral]

    Categoria Hospitalar

    Define a Categoria Hospitalar.

    Categoria Hospitalar

     
     

    [Geral]

    Classe

    Tabela definida a critério da operadora.

    Classe do Prestador de Serviço

     Sim

     

    [Geral]

    Tipo Disponibilidade

    Tipo de disponibilidade.

    Tipo Disponibilidade

     
     

    [Geral]

    É Local Atendimento (Operadora)

    Esse campo deve ser marcado quando o prestador de serviço for uma operadora.

     Sim

     

    [Geral]

    É Externo

    Será marcado com sim durante a instalação do prestador que não for credenciado da operadora.

     Sim

     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Pertence Rede Regional

    Diz se pertence a rede regional.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Pertence Rede Intercâmbio

    Pertence à rede de intercâmbio padrão.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Código Intercâmbio

    Código intercâmbio do local de atendimento.
    Essa informação é obrigatória no caso de prestadores de serviço que são locais de atendimento.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Número Registro Externo

    É o número de registro da operadora no órgão Federal responsável pela regulamentação dos Planos de Saúde.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Data Registro Externo

    É a data de registro da operadora no órgão Federal responsável pela regulamentação dos Planos de Saúde.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Seq. Geração

    Número Sequencial Geração.

     
     

    .. [Info. Local Atendimento]

    Áreas Atuação

     

    Áreas Atuação

     
     

    .. [Info. Intercâmbio]

    Intercâmbio Contratado DE

     

    Intercâmbio Contratado DE

     
     

    .. [Info. Intercâmbio]

    Intercâmbio Oferecido PARA

     

    Intercâmbio Oferecido PARA

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. Leitos Totais

    Número de leitos totais.

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. Leitos Contratados

    Número de leitos contratados.

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. Leitos de Psiquiatria

    Número de leitos de psiquiatria.

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. UTI Adulto

    Número de leitos de UTI Adulto.

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. UTI NeoNatal

    Número de leitos de UTI NeoNatal.

     
     

    [Info Hosp.]

    Nr. UTI Pediatria

    Número de leitos UTI Pediatria.

     
     

    [Especialidades]

    Especialidades

     

    Especialidades

     
     

    [Especialidades]

    Certificaçoes

     

    Certificaçoes

     
     

    [Suspensões]

    Suspensões

     

    Suspensões

     
     

    [Info. Pagamento]

    Negociaçoes Serv.

     

    Negociaçoes Serv.

     
     

    [Vínculos]

    Vinculos Prestador Serviço

     

    Vinculos Prestador Serviço

     
     

    .. [Acomodações]

    Acomodação

     

    Acomodação

     
     

    .. [Área Atendimento]

    Areas Atendimento

     

    Areas Atendimento

     
     

    .. [Rede Referenciada]

    Redes Referenciadas

     

    Redes Referenciadas

     
     

    [Neg. Eq. Médicas]

    Negociação Equipe Médica

     

    Negociação Equipe Médica

     
     

    [Observações]

    Observações

     

    Observações

     

     

     

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