Revisão Item Evento

 

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Introdução
Essa rotina realiza a revisão dos itens de eventos no processo de auditoria automática, permitindo a geração de glosa para o Evento, Alterar o Tipo Cobrança, Alterar o Parecer da Auditoria. As informações relacionadas ao item evento como composições, Ajustes e glosas poderão ser consultadas nas respectivas pastas.
Durante a revisão será verificado a existência de glosa do tipo definitiva. Caso exista, o parecer da auditoria não poderá ser alterado.

Pré-requisito
Auditoria do Item Evento.

Atualizações realizadas
Na tabela Item Evento, serão atualizados os parâmetros: Revisado, Data Revisão, Responsável Revisão.

Parâmetros de entrada

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

 

Evento

Desta forma relaciona-se o tipo de evento ao evento já previamente cadastrado dentro do sistema, permitindo assim a existência de vários itens para um mesmo evento.

Evento

 Sim

 

 

Seq.

Sequência no lote do documento.

 Sim

 

 

Serviço

Define o código do serviço que irá compor o item aqui cadastrado.

Serviço Operadora

 
 

 

Identificação

Chave interna do sistema para identificar o item do evento. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

 

Qtde

Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero.

 Sim

 

 

Grau Participação

De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item.

Grau Participação

 
 

 

Redução/Acréscimo

Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço.

 
 

 

Data Inicial

Define a data e hora inicial de utilização do item do evento, geralmente coincide com a data e a hora de utilização do evento.

 Sim

 

 

Parecer Auditoria

Define-se aqui o parecer da auditoria a respeito do item do serviço.

Parecer Auditoria

 
 

 

Comp. Apres. Doc.

Define-se a data na qual o documento originador do item aqui cadastrado foi apresentado para ser auditado.

 Sim

 

 

Executante

Define o responsável pela execução do serviço. Se um médico, um hospital ou mesmo uma outra operadora (outro local de atendimento fora da operadora).

Prestador de Serviço

 
 

 

Revisado

Se um item é glosado na auditoria, ele passa por uma revisão para analisar se realmente deve ser glosado ou se pode ser liberado mesmo com alguma inconsistência encontrada. Desta forma, para cada item glosado, à medida em que for revisado, deve-se informar aqui que "sim" para indicar que já foi feita revisão do item após a auditoria.

 
 

 

Tipo Cobr. Ref.

Tipo de cobrança de referência.

Define-se a forma de cobrança do item.

Tipo Cobr. Ref.

 
 

. [Composições]

Composições

 

Composições

 
 

. [Ajustes]

Ajustes

 

Ajustes

 
 

. [Glosas]

Glosas

 

Glosas

 

Ação/Detalhe

Descrição

  Gera Glosa Evento

 

  Altera Tipo Cobrança

 

  Altera Parecer Auditora

 

  Revisão Evento/Item Evento

 

 

 

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