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Revisão Item Evento |
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Introdução
Essa rotina realiza a revisão dos itens de eventos no processo de auditoria automática, permitindo a geração de glosa para o Evento, Alterar o Tipo Cobrança, Alterar o Parecer da Auditoria. As informações relacionadas ao item evento como composições, Ajustes e glosas poderão ser consultadas nas respectivas pastas.
Durante a revisão será verificado a existência de glosa do tipo definitiva. Caso exista, o parecer da auditoria não poderá ser alterado.
Pré-requisito
Auditoria do Item Evento.
Atualizações realizadas
Na tabela Item Evento, serão atualizados os parâmetros: Revisado, Data Revisão, Responsável Revisão.
Parâmetros de entrada
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Pasta |
Campo |
Descrição |
Tipo/Grid |
Obrigatório |
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Evento |
Desta forma relaciona-se o tipo de evento ao evento já previamente cadastrado dentro do sistema, permitindo assim a existência de vários itens para um mesmo evento. |
Sim |
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Seq. |
Sequência no lote do documento. |
Sim |
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Serviço |
Define o código do serviço que irá compor o item aqui cadastrado. |
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Identificação |
Chave interna do sistema para identificar o item do evento. A identificação é realizada através de um número sequencial. |
(auto) |
Sim |
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Qtde |
Quantidade informada pelo prestador, devendo ser maior que zero. |
Sim |
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Grau Participação |
De acordo com o grau de participação informado tem-se definido o percentual a ser pago ao executante do serviço na realização deste item. |
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Redução/Acréscimo |
Define um percentual a ser pago sobre o valor do serviço. |
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Data Inicial |
Define a data e hora inicial de utilização do item do evento, geralmente coincide com a data e a hora de utilização do evento. |
Sim |
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Parecer Auditoria |
Define-se aqui o parecer da auditoria a respeito do item do serviço. |
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Comp. Apres. Doc. |
Define-se a data na qual o documento originador do item aqui cadastrado foi apresentado para ser auditado. |
Sim |
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Executante |
Define o responsável pela execução do serviço. Se um médico, um hospital ou mesmo uma outra operadora (outro local de atendimento fora da operadora). |
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Revisado |
Se um item é glosado na auditoria, ele passa por uma revisão para analisar se realmente deve ser glosado ou se pode ser liberado mesmo com alguma inconsistência encontrada. Desta forma, para cada item glosado, à medida em que for revisado, deve-se informar aqui que "sim" para indicar que já foi feita revisão do item após a auditoria. |
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Tipo Cobr. Ref. |
Tipo de cobrança de referência. Define-se a forma de cobrança do item. |
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. [Composições] |
Composições |
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. [Ajustes] |
Ajustes |
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. [Glosas] |
Glosas |
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Ação/Detalhe |
Descrição |
Gera Glosa Evento |
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Altera Tipo Cobrança |
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Altera Parecer Auditora |
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Revisão Evento/Item Evento |
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