Serviço Operadora

 

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Índice

Cadastro dos serviços oferecidos pela operadora. Estes serviços podem ser: Procedimentos, Diárias, Taxas, Materiais, Medicamentos, etc.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

[Geral]

Código

Código do serviço operadora.

 Sim

 

[Geral]

Nome

Nome do serviço operadora.

 Sim

 

[Geral]

Início Vigência

Define a data em que o serviço passou a ser oferecido pela operadora.

 Sim

 

[Geral]

Tipo Serviço Operadora

Define o tipo de serviço operadora.

Tipo Serviço Operadora

 Sim

 

[Geral]

Identificação

Chave interna do sistema para identificar o serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

[Geral]

Classe Contábil

Define um agrupamento de serviços operadora. Essa informação será utilizada no tipo de apropriação contábil de utilização, cadastrado na negociação contábil de pagamento, como um dos critérios para recuperação das contas contábeis nas quais serão realizados os lançamentos.

Classe Contábil Serviço Médico

 
 

[Geral]

Classe

Define a classe do serviço.

Classe de Serviço

 
 

[Geral]

Classe Apropriação

Define um agrupamento de serviços operadora. Essa informação será utilizada nas negociações de pós-pagamento e pagamento, como critério de restrição na recuperação da negociação, possibilitando o cadastro de negociações diferenciadas de acordo com a classe de apropriação do serviço.
Também será utilizada no processo de Auditoria, como um dos critérios para recuperação do tipo de ato a ser gravado nas composições de item evento.

Classe de Apropriação de Utilização

 
 

[Geral]

Grupo

O grupo do serviço é utilizado para controle de hierarquia (grupo/subgrupo/procedimento) dos códigos dos procedimentos.

Serviço Operadora

 
 

[Geral]

Fim Vigência

Define a data que o serviço deixou de ser oferecido pela operadora.

 
 

.... [Geral]

Tipo Procedimento

Define o tipo do procedimento, previamente cadastrado na tabela Tipo Procedimento.

Tipo Procedimento

 
 

.... [Geral]

Dias Previstos Internação

Define a quantidade de dias previstos, que podem ser autorizados para internação. Se, por exemplo, para o parto sejam necessários 3 dias de internação, define-se no procedimento médico do Parto a quantidade de dias de internação padrão igual a 3.
Qualquer parto que seja necessário mais de 3 dias de internação, será analisado pela operadora.

 
 

.... [Geral]

Dias Previstos Prorrogação

Define a quantidade de dias previstos, que podem ser autorizados para uma prorrogação de internação.

 
 

.... [Geral]

Dias Padrão Internação

Define a quantidade de dias padrão que podem ser autorizados para internação.

 
 

.... [Geral]

Validade Resultado

Define qual é a validade do resultado do procedimento. Desta forma, se o beneficiário realiza um procedimento cuja validade é de 180 dias, se dentro desse período um outro prestador solicitar este mesmo procedimento, ele não precisará fazê-lo novamente, pois o resultado obtido do procedimento que ele já fez ainda está dentro do prazo de validade.

 
 

.... [Geral]

Exige Certificação

Caso seja afirmativo, o procedimento só poderá ser realizado se o prestador executante possuir a certificação para realizá-lo.

Se o procedimento exige certificação e o prestador não a possui, será gerada uma inconsistência para um serviço definido por este procedimento médico e executado por este prestador. Se o prestador possui a certificação nenhuma inconsistência é gerada.

Caso o procedimento possa ser executado por qualquer prestador de serviço, esta informação não deve ser afirmativa.

 
 

.... [Classe de Participação]

Exec. Só Part. Listadas

Se para este procedimento médico for especificada alguma classe de participação, o sistema somente liberará a realização deste procedimento para a classe de participação definida.
Para isto, deve-se marcar essa opção e listar os tipos de participações em Tipos Participações.

 
 

.... [Classe de Participação]

Classe de Participação

 

Classe de Participação

 
 

.... [Perc. Limite Requisição]

Percentual Limite Requisição

 

Percentual Limite Requisição

 
 

.. [Diária Hospitalar]

Tipo Diária

Define o tipo de acomodação hospitalar da diária, de acordo com a tabela de TipoDiariaHospitalar previamente cadastrada.

Tipo Diária

 
 

.. [Composição Custo]

Tipo Composição

Define o tipo da composição de valor do serviço operadora, de acordo com a tabela TipoComposicaoValor previamente cadastrada.

Tipo Composição

 
 

.. [Composição Custo]

Aplica Perc. Participação

Indica se aplica percentual de participação para composição.

 
 

.. [Complementação]

Tipo Incidência

Define o tipo de incidência da complementação, de acordo com a tabela TipoIncidenciaComplServ.

Tipo Incidência

 
 

.. [Grupo Especial]

Itens Grupo Especial

 

Itens Grupo Especial

 
 

.. [Material]

Tipo Material

Indica o tipo de material do serviço operadora.

Tipo Material

 
 

[Executáveis]

Unidade Medida

Unidade de Medida do Serviço.

Unidade Medida

 
 

[Executáveis]

Sexo Permitido

Define que o serviço só pode ser executado para determinado sexo.

Sexo Permitido

 
 

[Executáveis]

Idade Inicial Permitida

Define que o serviço só pode ser utilizado a partir de uma determinada idade.

 
 

[Executáveis]

Idade Final Permitida

Define que o serviço só pode ser utilizado até uma determinada idade.

 
 

[Executáveis]

Nº Registro Anvisa

Nº Registro Anvisa.

 
 

[Executáveis]

Data Vencimento Registro Anvisa

Data Vencimento Registro Anvisa.

 
 

[Executáveis]

Exige Acomodação

Define se o serviço só pode ser realizado em paciente internado.

 
 

[Especialidades]

Sol. Só Esp. Listadas

Se esta opção estiver marcada, deve-se listar as especialidades para as quais o prestador pode solicitar serviço

 Sim

 

[Especialidades]

Espec. Solicitação

 

Espec. Solicitação

 
 

[Especialidades]

Exec. Só. Esp. Listadas

Se esta opção estiver marcada, deve-se listar as especialidades para as quais o prestador pode executar serviço

 Sim

 

[Especialidades]

Espec. Execução

 

Espec. Execução

 
 

[Serv. Base]

Serv. Base

 

Serv. Base

 
 

[Exclusões]

Exclusões

 

Exclusões

 
 

[Tipos Locais]

Tipos Locais

 

Tipos Locais

 
 

[Tipos Admissão]

Sol/Exec Caráter Atend. Listados

solicita/executa caráter atendimento listados.

 Sim

 

[Tipos Admissão]

Tipos Admissão

 

Tipos Admissão

 

 

 

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