Realização do Pagamento da TSS

 

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Índice

Introdução
Lista os valores para pagamento da taxa de saúde suplementar de acordo com a quantidade de beneficiários nas competências selecionadas, por abrangência geográfica e segmentação de cobertura.
Os dados visualizados serão ordenandos por código da abrangência e dentro de cada abrangência a ordenação será feita por código de segmentação. Será exibido um sub-total por abrangência e um total geral ao final do relatório.

Somente serão considerados para o cálculo do pagamento da taxa de saúde suplementar os beneficiários menores de 60 anos.

Observação: os dados para a geração do relatório serão recuperados da tabela Movimento TSS, disponível em: Regras > SIB > Movimento TSS.

O cálculo do total a pagar é feito da seguinte forma:

Total da média de beneficiário menores que 60 anos * (0.50 – (0.50 * (%AB + % SEG)))
Onde:
Total da média de beneficiários = somatório de beneficiários menores que 60 anos nas competências / 3 (quantidade de competências)
0.50 = valor da taxa por beneficiário sem desconto
%AB = percentual de desconto da taxa p/ benef. – recuperado em: Regras > Gestão > Produtos > Módulo Operadora > Abrangência Geográfica
%SEG = percentual de desconto da taxa – recuperado em: Regras > Gestão > Produtos > Módulo Operadora > Segmentação de Cobertura

Pré-requisito
O campo Logo Marca da Configuração da Operadora deve estar preenchido.
Processamento da rotina de Geração de Taxa de Saúde Suplementar, disponível em: Rotinas > Gestão > Produtos > Geração de Mov. de Taxa de Saúde Suplementar.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

 

Mês

Mês para seleção dos movimentos de taxa de saúde suplementar.
Como o processamento dos movimentos é trimestral, para o mês informado, serão selecionados os três meses anteriores ao mês informado.
Por exemplo: se for informado Setembro, para o processamento serão selecionados os meses: Junho, Julho e Agosto.

Mês

 Sim

 

 

Ano

Ano para seleção dos movimentos de taxa de saúde suplementar.

 Sim

 

 

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