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Importação Digitação Beneficiários
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Introdução
Esta rotina irá fazer a importação dos registros incluídos nos lotes criados para a digitação do beneficiário tais como: registros de inclusão, alteração, Suspensão e transferência de módulo.
Quando informado um intervalo de lotes junto com intervalo de contrato, serão excluídos os registros correspondentes aos contratos informados de acordo com o restante dos parâmetros. Caso possua lotes e contratos informados nas listas, os mesmos também serão excluídos.
Para importar os registros é necessário que o arquivo MovimentaçõesCadastrais.xsd esteja no diretório do arquivo XML que será importado, ou seja, caminho diretório definido no Config. Operadora na aba Outros no campo Digitação Beneficiário.
Nome do arquivo a ser importado.
O nome do arquivo informado deve estar no formato ULLLL.DDD.XML, onde LLLL é o número do lote e DDD é esta operadora (Destino).
Todos os arquivos XML que estiverem no caminho diretorio determinado no config operadora serão lidos mas serão processados somente os beneficiários relacionados aos parametros informados em tela.
Pré-Requisito
Os pré-requisitos deverão ser os mesmos do cadastro das rotinas relacionadas, ou seja, serão exigidos de acordo com o tipo dos registros incluídos nos lotes, sendo eles:
- Inclusão Beneficiário
Neste caso os pré-requisitos serão os mesmos exigidos na rotina Cadastro do Beneficiário, tais como:
- Código Exclusivo do Beneficiário Ativo
Verifica se o beneficiário já existe cadastrado na base.
- Obrigatóriedade dos campos abaixo, de acordo com o orgão federativo responsável pela regulamentação dos planos de saúde:
- Código do beneficiário na operadora,
- Nome completo do beneficiário,
- Data de Nascimento,
- Sexo,
- Número do CPF, PIS/PASEP ou do Cartão Nacional de Saúde
- Nome da Mãe do Beneficiário,
- Estado Civil,
- Número do registro do plano no orgão federativo,
- Número de registro do plano na operadora,
- Data de inclusão ao plano
- Data de Inicio de Contribuição,
- Endereço completo (Rua, Bairro, Número, Complemento, Município, Unidade Federativa, CEP e Fone),
- Cidade Atendimento (válida no endereço),
- Segmento assistencial de cobertura do plano,
- Abrangência geográfica da cobertura,
- Tipo de contratação,
- Exigência do Módulo Assistencial
Deverá ter sido informado um módulo assistencial durante a digitação. Os acessórios vinculados ao módulo serão cadastrados automáticamente para o beneficiário. Além disso, o módulo assistencial informado deverá estar vinculado ao modelo de contrato ou contrato o qual o beneficiário pertence.
- Alteração de Dados do Beneficiário
Para alterar os dados do beneficiário é necessário que o beneficiário esteja incluído na base. Lembrando que as informações Fim Vigência, Motivo Rescisão, Mov. Cadastral Resc. e Data Registro Rescisão relacionadas ao beneficiário não poderão ser alterados.
- Suspensão de Vinculo do Beneficiário
Os pré requisitos para importar os registros de suspensão digitados na rotina Exclusão Programada deverão ser os mesmos exigidos para na rotina de Rescisão, sendo eles:
- Não pode haver uma suspensão em aberto.
- A data de suspensão informada não pode estar dentro de um intervalo no qual o beneficiário se encontrava suspenso
Para os requisitos acima, existe a exceção para o beneficiário aposentado/demitido conforme descrito na rotina de rescisão.
- Transferência de Módulo do Beneficiário
Os pré requisitos para importar os registros de transferência de módulo deverão ser os mesmos da rotina de Inclusão/Troca de Módulo, sendo eles:
- O Módulo a ser incluído / trocado deve estar cadastrado para o modelo de contrato ou para o contrato do beneficiário.
- O Tipo de Contratação do módulo inserido/trocado deverá ser igual ao Tipo de Contratação do modelo de contrato.
- Ter concluído o tempo minimo de permanência no módulo.
- Caso o Módulo Assistencial possua um módulo acessório e/ou negociação de módulo acessório vinculada, as mesmas também deverão estar vinculadas ao contrato ou modelo de contrato do beneficiário.
Atualizações Realizadas
As atualizações também serão de acordo com os registros importados, tais como:
- Inclusão do Beneficiário
Será criado um novo beneficiário com os dados informados na digitação tais como: Informações pessoais, endereço, módulo beneficiário, telefone, além do cadastro de doença, repasse, lotação caso estes sejam informados.
- Suspensão do Beneficiário
Quando importado um registro de suspensão será criado uma suspensão de vinculo para o beneficiário com data da suspensão, motivo e vinculo rescindido.
- Transferência de Módulo
Será inserido um fim de vigência para o módulo atual do Beneficiário com a data anterior a informada como data de transferência. Após inserir um fim de vigência para o módulo será criado um novo módulo Beneficiário com as informações digitadas.
Em todas os registros importados com sucesso serão gerados as respectivas movimentações cadastrais.
Parâmetros de Entrada
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Pasta |
Campo |
Descrição |
Tipo/Grid |
Obrigatório |
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[Lotes] |
Lote Inicial |
Indica o código do lote inicial para a seleção. |
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[Lotes] |
Lote Final |
Indica o código final lote para seleção. |
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[Lotes] |
Lotes |
Permite informar uma lista de lotes para a seleção. |
Lotes
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[Contratos] |
Contrato Inicial |
Indica o código do contrato inicial para seleção. |
Contrato
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[Contratos] |
Contrato Final |
Indica o código do contrato final para seleção. |
Contrato
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[Contratos] |
Contratos |
Permite informar uma lista de contratos para a seleção. |
Contratos
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