Importação Material e Medicamento (TNUMM)

 

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O nome do arquivo é padrão M2ddmmaa.999 ou M3ddmmaa.999, onde M1 é fixo indicando arquivo de Massa Total, M2 é fixo indicando as Atualizações e M3 é fixo indicando os itens inativos; ddmmaa corresponde à data de entrada em vigor da tabela e 999 é fixo, indica a Unimed que gerou o arquivo.

No Arquivo PTU A900, o registro 902 refere-se a materiais com o preço máximo permitido no intercâmbio. O registro 905 refere-se a medicamento e 906 refere-se aos valores dos medicamentos que deve ser praticado no intercâmbio.

Para insumos radioativos os valores calculados, são fixados e divulgados pela Sociedade Brasileira de Biologia, Medicina Nuclear e Imagem Molecular, devido a esta peculiaridade os mesmos não sofrem acréscimo da Taxa de Custos Logísticos e não possuem ICMS, o preço enviado no PTU e processado no sistema é o Preço Máximo do Consumidor.

Este processo irá confrontar as informações recebidas do arquivo PTU A900 com as cadastradas/parametrizadas na base de dados da Unimed, sendo que irá:
• Inserir o material ou medicamento caso não conste na base da Unimed
• Como início de vigência será considerada a data informada no arquivo, caso não exista será considerada a data informada na tela.
• Atualizar as informações cadastradas de um material ou medicamento
• Excluir ou Reativar um material ou medicamento
• Valorizar os itens de acordo com os valores preconizados no Intercâmbio, com preço máximo do intercâmbio, observando a tabela informada na importação e as parametrizações definidas de acordo com a alíquota de cada estado da Singular.

Para atualização da funcionalidade Serviço Equivalente, o processo de importação irá verificar:
1) Se o conteúdo do registro com os campos Tipo Serviço Equivalente, Tipo Tabela Serviço, Serviço Origem, Serviço Destino e sem Fim Vigência conter as mesmas informações do arquivo, caso tenha não será inserido novo registro.
2) Se o conteúdo do registro com os campos Tipo Serviço Equivalente, Tipo Tabela Serviço, Serviço Origem e Serviço Destino conter as mesmas informações do arquivo e o Início Vigência seja posterior a informada em tela, será inserido um registro com início vigência informada no arquivo, caso não exista será utilizado o início de vigência informado em tela e no registro encontrado será inserido Fim Vigência com um dia antes da data encontrada na Serviço Equivalente.
3) Se encontrado na Serviço Equivalente mais de um registro de relacionamento com Serviço Destino, será inserido no "novo" registro estes relacionamentos.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

 

Nome Arquivo

Este campo é obrigatório e refere-se ao arquivo disponibilizado pela Unimed Brasil para importação da TNUMM.

 Sim

 

 

Início Vigência

Define a data a partir da qual o serviço passou a ser oferecido na tabela.

 Sim

 

. [Material]

Grupo

O grupo do serviço é utilizado para controle de hierarquia (grupo/subgrupo/procedimento) dos códigos dos procedimentos.

Serviço Operadora

 
 

. [Material]

Classe

Define a classe do serviço.

Classe de Serviço

 
 

. [Material]

Classe Apropriação

Define um agrupamento de serviços operadora. Essa informação será utilizada nas negociações de pós-pagamento e pagamento, como critério de restrição na recuperação da negociação, possibilitando o cadastro de negociações diferenciadas de acordo com a classe de apropriação do serviço. Também será utilizada no processo de Auditoria, como um dos critérios para recuperação do tipo de ato a ser gravado nas composições de item evento.

Classe de Apropriação de Utilização

 
 

. [Material]

Código Tabela

Define a qual tabela de serviço está associado.

Tabela de Serviço

 Sim

 

. [Material]

Índice Financeiro

Define o índice que será utilizado para expressar os valores da composição. Observação: o Indice Financeiro para material deve ser "REAL".

Indice Financeiro

 Sim

 

. [Material]

Composição

Define a composição do serviço. Observação: a composição para medicamento deve ser "Valor Único".

Serviço Operadora

 Sim

 

. [Material]

Observação: Antes de realizar a Importação TNUMM,

 

 
 

. [Material]

certifique-se que sua base está atualizada com a

 

 
 

. [Material]

última planilha ANS TUSS Material/TUSS Medicamento

 

 
 

. [Medicamento]

Grupo

O grupo do serviço é utilizado para controle de hierarquia (grupo/subgrupo/procedimento) dos códigos dos procedimentos.

Serviço Operadora

 
 

. [Medicamento]

Classe

Define a classe do serviço.

Classe de Serviço

 
 

. [Medicamento]

Classe Apropriação

Define um agrupamento de serviços operadora. Essa informação será utilizada nas negociações de pós-pagamento e pagamento, como critério de restrição na recuperação da negociação, possibilitando o cadastro de negociações diferenciadas de acordo com a classe de apropriação do serviço. Também será utilizada no processo de Auditoria, como um dos critérios para recuperação do tipo de ato a ser gravado nas composições de item evento.

Classe de Apropriação de Utilização

 
 

. [Medicamento]

Código Tabela

 

Tabela de Serviço

 Sim

 

. [Medicamento]

Índice Financeiro

Define o índice que será utilizado para expressar os valores da composição. Observação: o Indice Financeiro para material deve ser "REAL".

Indice Financeiro

 Sim

 

. [Medicamento]

Composição

Define a composição do serviço. Observação: a composição para medicamento deve ser "Valor Único".

Serviço Operadora

 Sim

 

 

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