Negociação de Contratação de Serviço

 

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São as negociações da contratação de serviço. Na negociação será possível definir parametrizações mais especificas que podem ser validadas na auditoria de evento e na auditoria da solicitação.
Durante o processo da auditoria, a recuperação da negociação irá depender dos critérios de restrição informados, na seguinte sequência:
Beneficiário ou negociação de aquisição de módulo por contrato ou contrato ou negociação de aquisição de módulo por modelo ou modelo de contrato ou módulo operadora, que esteja vigente na data da solicitação e cujo o tipo de auditoria parametrizado seja Solicitação. Caso encontre, o sistema poderá sobrepôr alguns campos do Item Evento e Solicitação de acordo com os valores parametrizados na negociação, tais como: parecer, tipo de cobrança, revisado e concluído.
Antes de realizar as atualizações, o sistema verifica se o campo Perc. Cobr. Imediata Inf. foi informado na negociação. Em caso afirmativo, serão atualizados apenas os campos: revisado e concluído, caso estes campos estejam parametrizados na negociação.
Neste caso, a conclusão não poderá ser automática, e a situação da solicitação será atualizada como: “Pendente Conclusão”. A conclusão não acontecerá automaticamente, mesmo que o campo Conclusão Automática parametrizado no formulário Configuração da Operadora esteja igual a true.
Se o campo Perc. Cobr. Imediata Inf. não estiver parametrizado, poderão ser atualizados os campos: parecer, tipo de cobrança, revisado e concluído isto se estes campos estiverem parametrizado na negociação.

Pasta

Campo

Descrição

Tipo/Grid

Obrigatório

 

[Restrições]

Beneficiário

Restringe a negociação para o beneficiário informado.

Beneficiário

 
 

[Restrições]

Identificação

Chave interna do sistema para identificar a negociação de solicitação de serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial.

(auto)

 Sim

 

[Restrições]

Negociação Aq. de Módulo

Restringe a negociação para a negociação de aquisição de módulo informada.

Negociação de Aquisição de Módulo

 
 

[Restrições]

Contrato

Restringe a negociação para o contrato informado.

Contrato

 
 

[Restrições]

Módulo Operadora

Restringe a negociação para o módulo operadora informado.

Módulo Operadora

 
 

[Restrições]

Modelo

Restringe a negociação para o modelo de contrato informado.

Modelo de Contrato

 
 

[Restrições]

Início Vigência

Início de vigência da negociação de solicitação de serviço.

 Sim

 

[Restrições]

Fim Vigência

Fim de vigência da negociação de solicitação de serviço.

 
 

 

Responsável

Define o responsável pela liberação do parecer da solicitação de serviço.

Responsável

 Sim

 

 

Ciclo

Ciclo de acúmulo das solicitações.

Estes ciclos definirão os limites das solicitações de serviços. Desta forma, a solicitação completará o ciclo de um ano tendo como referência o período de acúmulo parametrizado.

Ciclo

 
 

 

Dias Validade

Refere-se a quantidade de dias de validade da solicitação de serviço, a contar a partir da data da solicitação.
Na auditoria da solicitação de serviço, será feito o cálculo (data solicitação + dias de validade) e gravado o resultado no campo Validade Final da solicitação de serviço.

 Sim

 

 

Par. Inadimplência

Define um padrão de modelo de carta de cobrança, que será utilizado pelo processo de auditoria da solicitação de serviço para verificar se o beneficiário da solicitação de serviço está inadimplente, ou seja, caso o beneficiário tenha um documento de cobrança em atraso (de acordo com os cálculos feitos no modelo parametrizado), a auditoria irá glosar a solicitação de serviço.
A forma para cálculo dos dias de atraso pode ser consultada no Modelo de Carta de Cobrança, campo Tipo Inadimplência.

Tipo Negociação Atendimento

 
 

 

Considera Inad. p/ Calc. Validade

• Se Desmarcado não ira considerar títulos inadimplentes para fazer o calculo da Validade Final da Pré-Autorização, Autorização, Complementação e Simulação.


• Se Marcado ira considerar títulos inadimplentes para fazer o calculo da Validade Final da Pré-Autorização, Autorização, Complementação e Simulação.

 
 

[Restrições]

Intervalo válido entre execuções (dias):

Parametrização para autorizar a execução de procedimentos em série, considerando o intervalo informado a partir da data de execução do último procedimento, quando a guia estiver vencida.

 
 

[Restrições]

Tipo Cobrança

Tipo de cobrança definido na negociação.

Tipo Cobrança

 
 

. [Solicitação / Evento]

Tipo Serv. Operadora

Restringe a recuperação da negociação de solicitação de serviço ao tipo de serviço informado. Por exemplo:
Tipo serviço operadora informado - procedimento médico
Tipo serviço do item da solicitação de serviço - material
Este item de solicitação não será validado por esta negociação de solicitação de serviço.

Tipo Serv. Operadora

 
 

. [Solicitação / Evento]

Tipo Composição

Tipo de Composição

Tipo Composição

 
 

. [Solicitação / Evento]

Tipo Valor

Tipo de Valor na Negociação Solicitação de Serviço

Tipo Valor

 
 

. [Solicitação / Evento]

Índice Financeiro

Utilizado para restringir a recuperação da negociação de solicitação de serviço.
Será verificado se o índice da composição do item da solicitação de serviço é igual ao índice informado, se não for não será validado por esta negociação de solicitação de serviço.
Observação: se o índice for preenchido, deve-se preencher o valor unitário do índice.

Indice Financeiro

 
 

. [Solicitação / Evento]

Valor Unitário Índice

Este campo será utilizado juntamente com o campo índice.
Para os índices encontrados nas composições de item da solicitação de serviço que sejam iguais ao índice parametrizado, será feito o somatório de todas as composições e o resultado obtido será comparado com o valor aqui definido. Caso o resultado obtido seja maior que o valor aqui parametrizado, será gerada uma glosa.

 
 

. [Solicitação / Evento]

Valor Máximo

Valor máximo permitido para os itens de solicitação de serviço vinculados a esta negociação.
Será comparado o total utilizado da composição de valor da solicitação de serviço (somatório de todos os itens de solicitação de serviço) com o valor aqui definido, caso ultrapasse o valor máximo, será gerada uma glosa.

 
 

. [Solicitação / Evento]

Valor Total Indice

Quantidade Total Índice.

 
 

. [Solicitação / Evento]

Qte Procedimentos

Quantidade de procedimentos permitidos para os itens de solicitação de serviço vinculados a esta negociação.
Será comparada a quantidade utilizada de todos os itens da solicitação de serviço com o valor aqui definido, caso ultrapasse será gerada uma glosa.

 
 

. [Solicitação / Evento]

Tipo Ac. Unidades

Define o nível a ser considerado para acúmulo de utilizações do serviço. Caso o nível seja "Beneficiário", a quebra de utilização será por beneficiário e assim por diante.
Ex:

Se o usuário configurar Unidades = 3 e TipoAcumuloUnidades = Contrato, cada contrato poderá utilizar 3 unidades de determinado serviço dentro do período definido. Se ao auditar um evento para um beneficiário, já existirem 3 eventos para o mesmo contrato e mesmo serviço dentro do período definido, o evento será glosado.
Caso o TipoAcumuloUnidades = Beneficiário, a configuração acima não geraria glosa, pois cada beneficiário do contrato poderia utilizar 3 unidades, independente da utilização dos outros.

Tipo Ac. Unidades

 
 

. [Solicitação / Evento]

Utiliza Grupo Origem Per. Internação

Utiliza Grupo Origem Periodo Intenternação.

 
 

[Itens]

Itens

Itens de negociação de solicitação de serviço.

Itens

 

 

 

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