Solicitação para Execução

 

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Introdução
Refere-se a solicitação de serviço feita para o beneficiário restringido. Este processo permite que sejam gerados eventos para cada item da solicitação selecionada. O sistema recupera os dados EncPrestador e Tipo Cliente informados na solicitação de serviço e verifica se a solicitação é obrigatória, analisando os atributos Solicita On-Line e Verifica Solicitação parametrizados na Negociação de Serviço do executante informado na solicitação. Caso a solicitação seja obrigatória, o sistema valida o prestador de serviço instalando quando for externo, além disso irá criar lote doc serviço provisório onde serão agrupados os eventos com os seus respectivos itens.
O sistema aciona o processo de auditoria e faz as consistências das informações geradas.

Pré-Requisito
O usuário deverá informar o executante, caso o item selecionado não possua executante informado.

Atualizações
Os lotes provisórios serão criados com as seguintes configurações:

  • Código padrão: 9999 + Codigo Prestador (EncPrestador) + Dia da data da solicitação
  • Competência Apresentação: 012007
  • Canal: 3 – Online
  • Data da Apresentação: 01-01-2007
  • Verificado: Falso
  • Tipo Lote: 1 – Local
  • Eprovisorio: Verdadeiro


    Vinculados ao lote provisório serão criados os eventos com as seguintes configurações:

  • Os campos Acomodação Base, Benef. Código Cartão, CID Primário, CID Primário Inf, CID Secundário, Classe de Documento, Classe de Tratamento, Classificador Externo, Data Abertura, Diagnóstico, Grupo Apro, Justificativa, Lc At, Lc. Cobrança, Porte de Tratamento, Tipo Local Execução, Tipo Tratamento, Ereapresentacao, Local Execução Externo serão herdados da solicitação de serviço, caso contrário grava nulo.
  • Código: Será o evento informado na solicitação, caso não tenha sido informado será gerado o código para o evento conforme parametrizações no Configuração da Operadora.
  • Local de Execução: Será o prestador encaminhado (EncPrestador) ou prestador encaminhado informado (EncPrestadorInf). Caso o prestador seja externo também será atualizado o atributo Local Execução Ext, caso contrário será atualizado o atributo Local Execução.
  • Lote: Será o código do lote provisório criado.
  • Solicitação: Será a solicitação selecionada.
  • Tipo Paciente: Será 1- Medicina Assistencial.
  • Solicitação Obrig: Será verdadeiro.
  • Glosas: Serão gravadas as glosas geradas após as validações da auditoria.


    Vinculados aos Eventos serão criados os itens eventos com as seguintes configurações:

  • Auditado: Será falso.
  • Os campos Classe Documento, Código Documento, Data Inicio Realização, Qtde Informada, Serviço serão herdados da solicitação de serviço.
  • Competência de apresentação do documento: Será a competência de apresentação do lote provisório criado.
  • Evento: Será o evento criado.
  • Horário Urgência: Será falso.
  • Lote Doc: Será o código do lote provisório criado.
  • Solicitante: Será o solicitante da solicitação caso tenha sido informado, caso contrário será o solicitante informado na solicitação. Se o solicitante for externo, o código também será atualizado no atributo Executante Ext caso contrário será atualizado no atributo executante.
  • Executante: Será o Executante informado na solicitação. Se o executante informado for prestador externo será atualizado o atributo Executante Ext, caso contrário será atualizado o atributo Executante.

    Também sera criado um registro em Doc. Protocolo conforme as parametrização do atributo Sequencial Transação definidas no config operadora.

    Pasta

    Campo

    Descrição

    Tipo/Grid

    Obrigatório

     

     

    Beneficiário

    Define o beneficiário para o qual a autorização é oferecida.

    Beneficiário

     
     

     

    Data Validade Final Solicitação

    Define-se a data até a qual a autorização é válida.

    Passado este período, se o beneficiário necessitar realizar o serviço precisará fazer novamente uma solicitação.

     
     

     

    Identificação

    Chave interna do sistema para identificar a solicitação de serviço. A identificação é realizada através de um número sequencial.

    (auto)

     Sim

     

     

    Prestador/Local Execução

    Local da execução ou prestador responsável pelo atendimento

    Prestador de Serviço

     Sim

     

     

    Data Abertura

    Data de abertura do atendimento pelo local execução/prestador.

     Sim

     

     

    Tipo Atendimento

    Este campo, futuramente, substituirá os campos "Tipo de Tratamento" e "Classe de Tratamento".

    Tipo Atendimento

     
     

     

    Tipo Consulta

    Tipo de consulta.

    Tipo Consulta

     
     

     

    Regime Atendimento

    Regime Atendimento.

    Regime Atendimento

     
     

     

    Versão TISS

    Versao TISS.

     
     

     

    Gerar Evento

     

     
     

     

    Observação / Justificativa

    Campo é utilizado para inserção da observação/justificativa do prestador para execução do procedimento.

     
     

    . [Itens]

    Itens para execução

     

    Itens para execução

     
     

    . [Despesas]

    Despesas para Execução

     

    Despesas para Execução

     
     

    . [Evento]

    Lote Provisório

     

    Lote Doc. Serviço

     
     

    . [Evento]

    Evento

     

    Evento

     
     

    . [Evento]

    Glosas do Evento

     

     

    Ação/Detalhe

    Descrição

      Liberar Itens do Evento

     

     

     

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